A+醫學百科 >> 造血干細胞移植

造血干細胞移植（ASCT）是指將別人或自體的造血干細胞移植到體內，擔負起造血作用，包括紅細胞系統、白細胞系統、巨核細胞系統及免疫功能的重建。由于多能造血干細胞存在于骨髓、外周血、胎肝、臍帶（包括胎盤）等組織中，因此造血干細胞也包含在廣義的“骨髓移植”（BMT）中，國際骨髓移植登記處（IBMTR）、歐洲骨髓移植協作組（EBMT）及亞太骨髓移植協作組（APBHTG）均以BMT命名，也均包括上述造血干細胞移植的內容。均稱為造血干細胞移植（HSCT）是最容易被人們所接受的。

目錄 1 臨床運用 2 造血干組織特征 3 造血干細胞移植理論依據 4 造血干細胞移植的分類 5 造血干細胞移植的適應癥

臨床運用

造血干細胞移植包括骨髓移植，正日益廣泛的用于治療各種腫瘤，包括血液惡性腫瘤、實體瘤及部分遺傳性疾病。近年來自體造血干細胞移植（Auto HSCT）包括外周血和骨髓移植、自體外周血干細胞移植（Auto-PBSCT）發展迅速大有替代自體骨髓移植（ABMT）的趨勢。異基因外周血干細胞移植（A110－PBSCT）大部分病例可代替A110－BMT。主要適用于供者拒絕或供者不適合獻髓者。臍血代替骨髓進行造血干細胞移植為近年來的另一重大進展。由于臍血來源廣泛，采集過程簡單，造血干／祖細胞含量豐富、增殖力強、免疫活性較弱，容易克服組織相容性障礙，對供者（新生兒與產婦）無任何影響等優點，有廣泛的臨床應用前景。

造血干組織特征

造血干細胞是能穩定而不斷的提供紅細胞、粒細胞、嗜酸細胞、嗜堿細胞、單核細胞、淋巴細胞等多種細胞的少數細胞群。只占10－5（0.005%）.骨髓內CD+34細胞中，干細胞含1－3％。干細胞抗原表達呈CD＋34，Thy1+,Lin-,HLA-DR-,CD-33,CD-38。人們發現CD＋34加上Lin-細胞中，干細胞占13－45％，臍血CD＋34細胞中，干細胞占5－11％，經5－FU處理后的CD＋34加上Lin－細胞中，干細胞含38－81％。造血干細胞具有不斷地自我更新和分化能力。它呈不對稱分裂。從而保持穩定的干細胞池。這些未分化的多能干細胞。多半處理靜止期（G0期），根據機體的需要隨時可進入細胞周期。干細胞經過一個階段的分化，形成了分化方向。確定的細胞稱祖細胞（Progenitor Cell），祖細胞失去了自我更新能力卻擔負著擴增作用，它對稱分裂，短期內就可重建造血。

造血干細胞移植理論依據

多年來，人們在探索造血干細胞的分離、純化技術，皆因造血干細胞無形態學特征，在分離鑒定中帶來了困難。人們只知道它的大小如同小淋巴細胞，比重離心（1.077）,它包含在單個核細胞層。近年來隨著干細胞表面抗原表達的研究發現，使干細胞的分離、鑒定也有了可能。而CD＋34細胞不全是干細胞，其中90％以上是造血祖細胞，實際上它是造血干細胞及大量造血祖細胞的混合群體。隨著流式細胞術的問世，干細胞的純度大大提高，但回收率較低，獲得的干細胞數很少，只能供科研實驗用。CD＋34細胞占成人骨髓細胞的0。1％（10－3），而純度很高的干細胞群，只占10－5（0。005％）。CD＋34細胞中的早期祖細胞在體內能短期內重建造血，干細胞移植取得成功，這一點是不可忽視的。大量祖細胞，成熟的血細胞，基質細胞，它們是干細胞生長不可缺少的細胞微環境，對于細胞的生長起了重要的調控和保障作用。臨床干細胞移植，不宜過分追求移植中的干細胞純度，而含有足夠數量的干細胞和早期祖細胞并混雜有晚期祖細胞、成熟血細胞的群體，應該是臨床干細胞移植的最佳選擇。

造血干細胞移植的分類

1、同種同基因的造血干細胞移植：如雙胞胎的BMT，或PBSCT。

2、同種異基因的造血干細胞移植：父母、兄弟姐姝提供的干細胞移埴。或無血緣關系的骨髓移植等。

3、自體骨髓移植。

4、自體外周血干細胞移植。

5、異基因外周血干細胞移植。

6、臍帶血干細胞移植。

造血干細胞移植的適應癥

1、惡性血液病：急性髓細胸白血病，急性淋巴細胞性白血病，慢性粒細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病，骨髓增生異常綜合征，多發性骨髓瘤，毛細胞白血病，少見類型白血病，何杰金氏淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤。

2、惡性非血液病：神經母細胞瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、其它實體瘤。

3、非惡性疾病：

（1）先天性疾病：先天性免疫缺陷病，先天性造血異常癥，先天性骨骼異常，粘多糖儲積癥，粘蛋白脂質代謝病，微粒體病。

（2）后天性疾病：再生障礙性貧血，夜間陣發性血紅蛋白尿，骨髓纖維化，骨髓增生性疾病，自身免疫性疾病。

關于“造血干細胞移植”的留言：	訂閱討論RSS
目前暫無留言
添加留言

更多醫學百科條目