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預防醫學

定群研究 定群研究概念及設計原理 前瞻性定群研究方法 定群研究中的偏倚及其控制 回顧性定群研究 定群研究的優缺點

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一、定群研究中常見的偏倚

（一）失訪偏倚

研究對象由于在一個較長的追蹤期內總會有移居外地、死亡于其他疾病或意外死亡、或拒絕參加實驗、外出、或不合作等種種原因而未能追蹤觀察到，以致在研究中丟失。失訪偏倚影響研究真實性，其影響研究真實性的程度取決于兩方面，一是失訪人群的質，即失訪人群與未失訪人群在所研究的主要方面如果區別不大，無顯著性差異，則偏倚影響不大；二是失訪人群的量，如果失訪量小于觀察人群總數的5%，可認為所產生的偏倚不大，如果失訪率大于5%，則結果的推論應慎重考慮。

（二）選擇偏倚

任何非研究因素在研究人群中與一般人群中的分布不一致，均可引起選擇偏倚，如年齡、種族等。暴露人群錯劃入非暴露人群或非暴露人群錯劃入暴露人群，均可造成選擇偏倚。選擇偏倚的出現，往往高估或低估了聯系的強度。

（三）測量偏倚

隨訪時對疾病的診斷缺乏嚴格、客觀的標準，或缺乏特異性診斷指標，或測量儀器精確性差或人為的測量偏倚等，均可造成漏診或誤診，而導致測量的系統誤差。

（四）混雜偏倚

在定群研究中亦可存在混雜偏倚，一般性別、年齡等因素常為混雜因素，研究分析時應注意。

二、定群研究中偏倚的控制

控制定群研究中的偏倚，首先加強對調查員的選擇和培養，強調進行該項研究工作的意義，要求調查員對調查工作增強責任心，并注意調查工作方法和調查技巧等。根據不同的偏倚具體控制辦法如下：

（一）失訪偏倚的控制

加強隨訪調查，盡量減少失訪的人數。應建立制度來保證減少失訪人數，最好失訪率小于5%。

（二）選擇偏倚的控制

在選擇研究對象時應縮小其特征范圍，嚴格細致按規定的標準選擇適宜對象。

（三）測量標準的控制

改進測理手段，選用精確性強的儀器，加強特診斷和客觀的標準，來控制測量偏倚。

（四）混雜偏倚的控制

采用標準化計算發病率及死亡率，按混雜因素（如性別、年齡）進行分層分析及多元分析等控制混雜偏倚。

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