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食管憩室切除術

Diverticulectomy of Esophagus　　

目錄 1 適應癥 2 術前準備 3 體位 4 麻醉 5 手術步驟 6 術后處理

適應癥

食管任何部位或任何類型的憩室，只要囊袋發展到已引起臨床癥狀者，均應切除　　

術前準備

1．食管鋇餐透視或食管鏡檢查病變部位和大小。

2．口服食管消炎藥。

3．術前1～2天進流質飲食。術前置胃管。　　

體位

側臥位。　　

麻醉

氣管內插管全麻。　　

手術步驟

(一)頸段食管憩室切除術

1．體位：平臥位，頭轉向右側。

2．切口：左胸鎖乳突肌前緣斜切口，長8cm。

3．切開頸闊肌，將胸鎖乳突肌向外牽開，肩胛舌骨肌向內牽開。

4．顯露龐大的憩室，用肺鉗將其底部夾住，稍加牽引，游離憩室至頸根部。

5．環繞囊頸根部切開肌層，達粘膜下。

6．保留2～3mm寬的邊緣，切除憩室。粘膜以細絲線間斷縫合關閉。

7．細絲線間斷縫合肌層。

(二)膈上食管憩室切除術

1．體位：左側臥位。

2．切口：左胸后外側第7肋間切口。

3．游離下段食管后，牽開憩室。

4．憩室切除方法同上。　　

術后處理

1．持續胃腸減壓，待腸蠕動恢復后拔除胃管，進少量流質。逐日增加至全量。

2．靜脈中補充水及電解質，加強營養支持。

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