中醫基礎/五臟外華

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中醫基礎理論

臟象
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華，光華，光彩之意。“精明色者，氣之華也’’（《素問.脈要精微論》）：“氣由臟發，色由氣華”（《四診抉微》）。色澤為臟腑氣血之外榮：光明顯于外，潤澤隱于內，光明潤澤為色之常，在望色中是渭色之有神氣。故曰：“光明者，神氣之著；潤澤者，精血之充”（《望診遵經》）。五臟與面、毛、唇、爪、發相關，故面、毛、唇、爪、發的色澤，可以反映五臟氣血的盛衰：五臟外華，即“心其華在面”，“肺其華在毛”，“脾其華在唇四白”，“肝其華在爪”，“腎其華在發”。

（一）心其華在面

心其華在面，是說心的功能正常與否，常可從面部的色澤反映出來。心主血脈，面部血脈極為豐富，全身氣血皆可上注于面，所以面部的色澤能反映出心氣的盛衰，心血的多少。

心功能健全，血脈充盈，循環通暢，則面色紅潤光澤；反之，心臟功能失調，可引起面部色澤異常。如心氣不足，心血虧少，則面白無華；心脈瘀阻，則面色青紫。故曰：“心……其華在面”（《素問.六節臟象論》），“其榮色也”（《素問.五臟生成》）。

（二）肺其華在毛

毛為附在皮膚上的毫毛。“肺……其華在毛”（《素問.六節臟象論》），“肺之合皮也，其榮毛也”（《素問.五臟生成》）。肺主皮毛，肺宣發衛氣和津液于毫毛，則毫毛光彩潤澤。若肺氣失調，不能行氣與津液以溫養毫毛，毫毛之營養不足，就會憔悴枯槁。故曰：“太陰者，行氣溫于皮毛者也：故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則爪枯毛折，毛折則氣先死”（《靈樞.經脈》）：

（三）脾其華在唇

唇指口唇，位于口之前端，有上唇下唇之分。唇四周的白肉稱之為唇四白。“唇為脾余”（《普濟方》），“口唇者，脾之官也”（《靈樞.五閱五使》），“口為脾竅，內外唇肉脾所主也”.（《醫學傳真》）。口唇的肌肉由脾所主。因此，口唇的色澤形態可以反映脾的功能正常與否：脾氣健運，氣血充足，營養良好，則口唇紅潤而有光澤。如果脾的功能失調，口唇的色澤形態就會出現異常的變化。脾失健運，氣血虛少，營養不良，則口唇淡白不華，甚則萎黃不澤；口唇糜爛為脾胃積熱；環口黧黑，口唇卷縮不能覆齒是脾氣將絕之兆。總之，口唇的形色，不但是全身氣血狀況的反映，而且也是脾胃功能狀態的反映。

（四）肝其華在爪

爪指爪甲，包括指甲和趾甲。爪甲的營養來源與筋相同，故稱“爪為筋之余”，“肝應爪”（《靈樞.本臟》）。爪甲賴肝血以滋養，肝血的盛衰，可以影響爪甲的榮枯。肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤。若肝血不足，則爪甲軟薄，枯而色夭，甚則變形或脆裂。所以說“肝……其華在爪”（《素問.六節臟象論》），“肝之合筋也，其榮爪也”（《素問.五臟生成》）。可見，爪甲色澤形態的變化，對于判斷肝的生理病理有一定參考價值。所以見到上述病變，治療多從肝人手。

（五）腎其華在發

發，即頭發，又名血余。發之營養來源于血，故稱“發為血之余”。但發的生機根源于腎。因為腎藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發壯而潤澤，故又說腎“其華在發”。由于發為腎之外候，所以發的生長與脫落、潤澤與枯槁，與腎精的關系極為密切。