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中醫診斷學

八綱 陰陽 陰證和陽證 真陰不足與真陽不足 亡陰與亡陽

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亡陰亡陽是疾病的危險證候，辨證一差，或救治稍遲，死亡立見，亡陰與亡陽是兩個性質不同的病證，亡陰的根本原因是機體內大量脫失津液，從而導致亡陰。亡陽的主要病因是陽氣亡脫。因為氣可隨液脫，可隨血脫，所以亡陽也常見于汗、吐、下太過以及大出血之后，同時，許多疾病的危篤階段也可出現亡陽。由于陰陽是依存互根的，所以亡陰可導致亡陽，而亡陽也可以致使陰液耗損。在臨床上，宜分別亡陰、亡陽之主次，及時救治。

（一）亡陰

【臨床表現】身熱肢暖，煩躁不安，口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺癟，小便極少，舌紅干，脈細數無力。通常還以大汗淋漓主亡陰的特征，其汗溫、咸而稀（吐、下之亡陰，有時可無大汗出）。

【證候分析】陰液耗竭，失去濡潤之功。故口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺癟。津液化原告竭，故小便極少。陰虛則內熱，故身熱肢暖。虛熱上猶則煩躁不安。舌紅干，脈細數無力為津枯虛熱之象。大汗淋漓多發生于原來為熱病之患者，熱邪逼迫則汗液外泄。也可見于治療不當，發汗太過的病人。此時，大汗出既是亡陰之因，又是亡陰之癥。

（二）亡陽

【臨術表現】大汗出、汗冷、味淡微粘、身涼惡寒、四肝厥冷、蜷臥神疲，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡白潤，脈微欲絕。

【證候分析】亡陽發生在各種原因所致的陽氣虛弱以致亡脫的階段。陽虛固攝無權，故腠理開而汗大出，汗冷，味淡微粘此乃亡陽的必備癥狀。陽虛則寒，故身涼惡寒、四肢厥冷。

人體機能活動低下，則見蜷臥神疲。口淡，舌淡白，脈微欲絕均為陽微虛寒之征。

亡陰亡陽證的鑒別：

1. 亡陰證

汗：汗熱，味咸，不粘。

四肢：溫和。

舌象：紅干。

脈象：細數無力。

其它：身熱，煩躁不安，口渴，喜冷飲。

2. 亡陽證

汗：汗涼，味淡，微粘。

四肢：厥冷。

舌象：白潤。

脈象：微細欲絕。

其它：身冷，蜷臥神疲，口淡，喜熱飲。

真陰不足與真陽不足 | 辨證

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