中國(guó)醫(yī)學(xué)通史/明代衛(wèi)生保健
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明代采礦、冶煉、紡織、印染諸種工業(yè)的發(fā)展，使職業(yè)病成為突出問(wèn)題。人們?cè)诤吐殬I(yè)病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，積累了經(jīng)驗(yàn)，提高了認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了職業(yè)病的研究，提出一些相應(yīng)的勞動(dòng)衛(wèi)生措施。明代衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)一步普及，人們的衛(wèi)生觀念和體現(xiàn)在日常生活中的防疫措施，也有進(jìn)一步發(fā)展。用于保健的氣功、導(dǎo)引等養(yǎng)生方法，更受重視，出現(xiàn)了許多關(guān)于這方面的專(zhuān)著。
一、對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)及其防治措施
特殊的職業(yè)，特殊的工作環(huán)境和長(zhǎng)期接觸某些有害的物質(zhì)，就會(huì)造成職業(yè)病。明代商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)日趨發(fā)達(dá)，職業(yè)病問(wèn)題日益突出，引起醫(yī)家的重視，使對(duì)職業(yè)病的研究也日起深入。
銀中毒。薛已在《內(nèi)科摘要》中明確提出銀匠的職業(yè)病，指出銷(xiāo)銀匠因手工操作，經(jīng)常接觸冶煉物質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)勞倦、寒熱及手麻等癥狀，是職業(yè)所致。并提出預(yù)防及治療方法，用“補(bǔ)中益氣及溫和之藥煎湯漬手”。
鉛中毒。《本草綱目》記載了鉛礦工人的職業(yè)病，皮膚痿黃，腹脹不能食，多致疾而死”。清代趙學(xué)敏根據(jù)《本草綱目》，提出食鵝肉以防治中毒。與現(xiàn)代治療慢性鉛中毒，應(yīng)給予合理的營(yíng)養(yǎng)的要求是一致的。
煤氣中毒。煤的廣泛使用，使防治煤氣中毒成為重要任務(wù)。《景岳全書(shū)》對(duì)此提出了科學(xué)的預(yù)防方法，“但于頂開(kāi)留一竅，或于窗紙揭開(kāi)數(shù)楞，則其氣自透去，不能下滿，乃可無(wú)慮矣”。宋應(yīng)星在《天工開(kāi)物》里，記載了在礦井中用竹筒排毒氣，以防煤氣中毒的方法。關(guān)于測(cè)驗(yàn)毒氣以防中毒的方法，《農(nóng)政全書(shū)》中載有，“凡鑿井遇此(毒氣)，當(dāng)有急颯颯侵入，急起避之，俟泄盡更下鑿之。欲侵知?dú)獗M者，縋燈火下視之，火不滅是氣盡也”。
砒中毒。砒有劇毒，《天工開(kāi)物》指出，燒煉砒必須嚴(yán)密封固(即固濟(jì))，以防毒氣外泄。“燒砒之人，經(jīng)兩載即改徒，否則須發(fā)盡落”。
熱射病。如何預(yù)防熱射病，是從事冶煉、高溫作業(yè)必須注意的問(wèn)題。《天工開(kāi)物》“礁煉”項(xiàng)下提出的預(yù)防措施是，“靠爐砌磚墻一垛，高闊皆丈余”，用墻以抵炎熱。
申供辰在《外科啟玄》中，把日曬瘡、凍瘡、逡裂瘡、擔(dān)肩瘤、水漬瘡等歸之為與職業(yè)有密切關(guān)系的疾病。從事行船、推車(chē)、打魚(yú)、印染、輾玉、肩挑負(fù)重、車(chē)鏇等職業(yè)者，極易患此類(lèi)病。明代關(guān)于職業(yè)病的認(rèn)識(shí)，雖未形成完整的專(zhuān)科體系，但確實(shí)達(dá)到一個(gè)新的水平，在病因認(rèn)識(shí)及防治措施方面，都積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
二、反映在民俗中的衛(wèi)生觀念與預(yù)防措施
明代積淀于民俗中的衛(wèi)生觀念與衛(wèi)生行為多樣，有走百病、薰蟲(chóng)兒、避毒、曝衣、掃疥、收瘟鬼等。走百病是指今北京一帶，元宵節(jié)時(shí)婦女相率宵行，以消疾病。這對(duì)長(zhǎng)年不出庭戶的婦女，是一項(xiàng)很好的身心鍛煉。熏蟲(chóng)兒指農(nóng)歷二月二日，煎祭余餅熏床炕，農(nóng)歷五月五日中午前，小閨女結(jié)群入天壇，名曰避毒，除夕門(mén)窗貼紅紙葫蘆，名曰“收瘟鬼”；農(nóng)歷六月六日，俗“曝所有衣物”，實(shí)際上起著殺菌消毒，使衣著被褥舒身的作用。“立冬日，以各色香草及菊花、金銀花煎湯沐浴，謂之掃疥”，這些民俗，大多有利于祛病健身，歸納起來(lái)，不外加強(qiáng)戶外活動(dòng)，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，利用藥物預(yù)防疾病，實(shí)行有一定效果的消毒方法等方面。這些活動(dòng)在本質(zhì)上卻反映著人們對(duì)健康美好生活的理想和追求，起著促進(jìn)衛(wèi)生行為的作用。
三、航海衛(wèi)生保健
1、醫(yī)藥人才的準(zhǔn)備
鄭和曾率領(lǐng)船隊(duì)七次下“西洋”永樂(lè)皇帝曾下令四方召募民間良醫(yī)，甚至動(dòng)用太醫(yī)院的醫(yī)官，醫(yī)官醫(yī)士中以沿海省市民間醫(yī)生居多，因?yàn)樗麄儽容^熟悉水性和海上生活，如當(dāng)時(shí)的常熟民間名醫(yī)陳以成、陳常作等。
2、注重航海衛(wèi)生保健
明代船的建造上頗為講究，尤其是鄭和的船隊(duì)，比較合乎航海衛(wèi)生之要求，據(jù)從泉州出土的鄭和“寶船”考證，中、大型船有三層、四層甲板，分設(shè)住艙、食品艙、淡水艙和廚房等。艙室布局上很合乎現(xiàn)代衛(wèi)生要求，即使是中、小型船，多為船員(士兵)居住的艙室布局也很合理，如船員居住二層和三層，馬匹畜之底層。因?yàn)榇?duì)多在熱帶、亞熱帶海域航行，天氣炎熱而潮濕，因此，在造船設(shè)計(jì)上就十分重視自然采光和自然通風(fēng)，這比當(dāng)時(shí)和之后的西方船舶的衛(wèi)生條件要優(yōu)越得多。
3、重視流行病調(diào)查和防治
鄭和船隊(duì)所到之地，多為東南亞各島國(guó)及大商港，氣候炎熱、潮濕，土民中染病者甚多。船隊(duì)每到一地，十分重視當(dāng)?shù)厣酱ǖ乩恚瑲夂颦h(huán)境，風(fēng)土民情，飲食起居，衛(wèi)生習(xí)慣，以及地方流行病等方面的調(diào)查，采取不少有效的預(yù)防措施。如規(guī)定船舶抵達(dá)有理病流行的地區(qū)或港口時(shí)，責(zé)令船員不得隨便登陸，在港外作短暫停留后即起錨開(kāi)航，或?qū)⒇浳镅b卸后，船舶駛出港區(qū)，遠(yuǎn)離港岸后拋錨。這是一種很有效的、科學(xué)的隔離方法。直到十九世紀(jì)、二十世紀(jì)初、中葉，西方國(guó)家艦船為避免瘧疾、黃熱病等感染才采取這種隔離措施。
凡到有花柳病(性病)流行的島嶼和港口，嚴(yán)禁船員登岸或獨(dú)行，并不準(zhǔn)在岸上過(guò)夜；不準(zhǔn)淫婦登船戲耍，以免淫染。
四、養(yǎng)生思想的發(fā)展
醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，推動(dòng)了養(yǎng)生思想的發(fā)展。明代從醫(yī)家到非習(xí)醫(yī)文人都很重視養(yǎng)生保健，出現(xiàn)了不少關(guān)于養(yǎng)生方法的專(zhuān)著。張介賓撰《類(lèi)經(jīng)》，將養(yǎng)生列為十二類(lèi)之首。王文祿撰《醫(yī)先》，認(rèn)為養(yǎng)生當(dāng)在醫(yī)藥之先，論述了多種養(yǎng)生方法。胡文換編成《壽養(yǎng)叢書(shū)》、收入前人養(yǎng)生著作以及自選自編的《素問(wèn)心得》、《養(yǎng)生導(dǎo)引法》、《類(lèi)修要訣)、《養(yǎng)生食忌》等34種。文學(xué)家高濂于萬(wàn)歷十九年(1591)撰成《道生八箋》20卷，是養(yǎng)生學(xué)集大成之作，影響很大。此書(shū)由英國(guó)人德貞(J.Dudgeon)節(jié)譯成英文，收入其所輯《功夫：道家健身術(shù)》中，于1895年在天津出版，傳播國(guó)外。
除養(yǎng)生專(zhuān)著外，李時(shí)珍、張介賓、趙獻(xiàn)可、徐春甫、萬(wàn)全、楊繼洲、李梃、龔?fù)①t、龔居中等醫(yī)家，在他們的著作中都有專(zhuān)篇論及養(yǎng)生。由于醫(yī)學(xué)家著重實(shí)踐，他們的養(yǎng)生論著大抵通俗易儲(chǔ)，便于施行。如李梃的《醫(yī)學(xué)入門(mén)》首卷即載有“保養(yǎng)論.附導(dǎo)引法”，提出“與其病后善服藥，莫若病前善自防”。
明代養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)靜養(yǎng)心神，朱元璋第十七子寧獻(xiàn)王朱權(quán)著《仙神隱》，提出“療人之心”的命題。《霞外雜俎》一書(shū)更進(jìn)一步主張調(diào)攝心神的重要，指出攝生之要在于“每日只服一利快活無(wú)憂散”。藥方內(nèi)容為“除煩惱、斷妄想”，或遇事不如意，加服一劑“和氣湯”，配方為“忍、忘”二字。
導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)是我國(guó)傳統(tǒng)有效的健身術(shù)。明代此類(lèi)著作也很流行。如《仙傳四十九方》所錄“五由由”，是現(xiàn)存書(shū)籍中以圖文相配合的形式，對(duì)華佗導(dǎo)引法記述得最詳明的一種。另有《修真捷徑之導(dǎo)引術(shù)》，結(jié)合穴位按摩“搓摩腸腹利”。明末成書(shū)的《易筋經(jīng)》，介紹了按摩結(jié)合器具，以拍打?yàn)橹鞯莫?dú)特的健身方法，以及以強(qiáng)身壯力為主的“易筋經(jīng)十二勢(shì)”導(dǎo)引術(shù)。明末清初陳玉廷創(chuàng)造、經(jīng)楊露禪等發(fā)展的太極拳，成為后世經(jīng)久不衰的健身方法。
把靜養(yǎng)、動(dòng)養(yǎng)、食養(yǎng)、藥養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行綜合調(diào)理，是這一時(shí)期養(yǎng)生著作中的重要主張。《壽世保元》的“延年良箴”提出十一類(lèi)延年的攝養(yǎng)事宜，包括“四時(shí)順攝，晨昏護(hù)持”、“悲哀喜樂(lè)，勿令過(guò)情”等，萬(wàn)全的《養(yǎng)生四要》，把寡欲、慎動(dòng)、法時(shí)、卻疾視為養(yǎng)生的四大要義。龔居中的《五福萬(wàn)壽丹書(shū)》和《紅爐點(diǎn)雪》強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，綜合調(diào)理。老人的安養(yǎng)和延齡，應(yīng)從居處、調(diào)攝、保形、節(jié)欲、按摩、功藥六個(gè)面入手。
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