A+醫(yī)學(xué)百科 >> 活體組織檢查

活體組織檢查(biopsy)，對(duì)患者少量的病變組織或細(xì)胞材料進(jìn)行的顯微鏡病理形態(tài)學(xué)檢查。簡稱活檢。是廣泛應(yīng)用的診斷技術(shù)之一。取患者的小塊病變組織或體液或細(xì)胞（常用外科手術(shù)切取、鉗取或刮取、抽吸等方法獲得）。經(jīng)過病理組織學(xué)方法或細(xì)胞學(xué)方法，制成薄切片，再在光學(xué)或電子顯微鏡下觀察，作出病理診斷，交臨床醫(yī)師作為臨床診斷、治療和預(yù)后判斷的重要依據(jù)。

活檢的目的有多種：①主要目的是協(xié)助作出病理診斷。如病變性質(zhì)、腫瘤良惡性、病變范圍等。②幫助確定腫瘤的治療方案。比如乳腺癌時(shí)作鎖骨上淋巴結(jié)活檢以決定是否需要根治手術(shù)。③在器官移植中，用活檢幫助判斷有無排異現(xiàn)象。

活檢的方法很多。若病變組織部位表淺（如皮膚、子宮頸）或在手術(shù)中取標(biāo)本則多切取小塊組織進(jìn)行活檢；若病變組織在深部(如肝、腎、腦)，則多用較粗的特制針頭作針刺組織活檢。有時(shí)還要用 X射線透視等影像儀器導(dǎo)向，以保證穿刺成功。為了減少對(duì)組織的損傷，可作細(xì)針穿刺涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，這方法可用于肺、乳腺、甲狀腺等部位的病變。對(duì)腔性器官（如消化道、呼吸道）可通過內(nèi)窺鏡采取活檢組織。對(duì)皮膚、腦、骨等可鉆取活檢。婦科常用的陰道脫質(zhì)細(xì)胞學(xué)檢查，是用陰道液和從子宮頸刮取或吸取的分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片檢查，此法適用于普查人群中的宮頸癌。普查食管癌可采用拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)法（使外置網(wǎng)套的橡膠氣囊通過食管，病變組織被網(wǎng)套刮下涂片檢查有無痛細(xì)胞），此外還有口腔或?qū)m頸粘膜棉拭子細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡沖洗液細(xì)胞學(xué)等方法。

活檢組織一般常用石蠟包埋，切片用蘇木精－伊紅(H-E)染色，在1～4天內(nèi)作出病理診斷。為了滿足臨床快速診斷的需要，也可采用快速石蠟包埋切片法，用此法可在1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)出病理診斷報(bào)告。冰凍切片法是用液體二氧化碳或半導(dǎo)體致冷器迅速將組織冷凍成硬塊，用冷凍切片機(jī)切片，這個(gè)過程一般可在15～20分鐘內(nèi)完成，以滿足手術(shù)臺(tái)邊的緊急診斷需要。箱式恒冷切片機(jī)是在－25℃冰箱內(nèi)進(jìn)行切片，大大提高了冰凍切片的質(zhì)量，有利于診斷的正確性。由于活檢組織經(jīng)常體積很小或細(xì)胞不多，但活檢診斷常要指導(dǎo)治療方案、所以診斷過程中要特別仔細(xì)與慎重。

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