A+醫學百科 >> 體液

體液(body fluid)，人體內所含液體。體液是一種溶液，溶劑是水，溶質是葡萄糖、蛋白質、脂肪、激素、酶、尿素等有機物，及鈉、鉀、鈣、鎂、氯、HCO婣、HPO厈、SO厈及O₂、CO₂等無機物。體液并非“死水一潭”，而是不斷進行著新陳代謝，與外環境進行物質交換，但又通過機體的各種生理調節，始終保持相對穩定，主要是體液容量、滲透壓、pH值及各種溶質濃度的穩定，以保證組織細胞的各種生命活動得以正常進行。沒有體液也就沒有生命。消化道、肺、腎、內分泌等疾病，均可影響體液平衡，而體液平衡失調又可引起全身各器官功能的正常運行，例如低鈣血癥可致驚厥，高鉀血癥可致心跳驟停，低血糖可致昏迷等。因此體液及其平衡在醫學上具有極重要地位，它涉及到醫學的各個學科。

體液容量及其調節

正常人體重量的60％左右由體液組成。女性脂肪組織較豐富，而脂肪組織幾乎不含水分，因此其體液約占體重的50％。其他肥胖者情況亦類似。兒童體液相對比成人豐富。新生兒體液約占體重的78％，嬰兒占70％，1歲以上小兒則漸接近成人水平。老年人肌肉等組織萎縮，體液也相對減少。

體液的2/3分布在細胞內，稱為細胞內液（占體重的40％）;1/3分布于細胞外，稱為細胞外液。細胞外液又可分為兩部分：其3/4位于細胞間區，稱為細胞間液或間質液（占體重的5％）；余1/4分布在血管內，即血漿液(占體重的15％)。各部分體液間保持著動態平衡。細胞外液構成人體細胞賴以生成的內環境，細胞在間質液中，猶如原始生物生活在海水中（外環境）一般。海水的電解質成分與細胞外液十分相似。動物內環境的形成，是演化過程中的一大進步。

人體的淋巴液、腦脊液及胸、腹、心包腔液及骨間質中的少量液體，均屬細胞間液范圍。胃腸道內所含液體并不屬體液，因為它實際存在于體外，只是流經消化道。這部分液體雖在體外，卻不斷與體液進行交換，即消化腺分泌大量液體進入消化道，而又將其大部與飲食一起重新吸收入體內，故有人稱其為第三間隙液。

體液容量在個體間存在著相當大的差異。體液量可通過實驗方法測定，臨床上常用的是稀釋法，其基本原理是由靜脈注射一定量的某種溶質，經一定時間待溶質已均勻分布于某已知部分的體液，如細胞外液、總體液或血漿后，再測定該溶質在血漿中的濃度，即可據此計算出這部分體液的容量。若V代表所給溶液的容量，C代表其濃度，V代表該溶質分布的體液容量，C為該溶質在血漿中的濃度，則其計算公式為V=V×C/C。

在生理情況下，人體通過皮膚、呼吸的揮發，出汗及尿、糞的排泄丟失體液，其丟失量與人體每日所代謝的熱卡數有關，約為150ml/100卡。這些消耗需通過飲食補充，以維持體液容量的平衡。

機體能通過以下機制來自動調節體液平衡：①渴感。下丘腦部有口渴中樞，當體液滲透壓增加1～2％以上，或血容量明顯減少時，口渴中樞興奮，引起渴感，促使飲水以恢復體液容量及滲透壓。反之人體不思飲水。②尿量及其濃度的控制。丘腦的視上核、旁室核神經元產生抗利尿激素(ADH)，沿神經軸進入垂體后葉，以顆粒形式儲存備用。當體液滲透壓增高或血容量減少可促使 ADH釋放至血循環，ADH最終作用于腎集合管，使尿量減少，尿濃縮，水被保留。反之，ADH不被釋放，機能可通過稀尿的大量排出，以排出體內過多的水分。

當體液異常丟失（如腹瀉、較大面積燒傷）攝入又不足時可引起體液容量減少（脫水），反之攝入液量過多，如溺水、靜脈輸液過多，超過腎調節能力，可引起體液容量過多，發生水腫，充血性心力衰竭或腦水腫等。

體液成分及滲透壓

細胞內、外液所含溶質有很大差異，細胞內液的主要成分為有機磷酸鹽^-、蛋白質^-、K⁺及Mg²⁺。細胞內的有機陰離子分量較大，不易通過細胞膜，使細胞內液溶質保持相對穩定。細胞外液的主要成分是Na⁺及其相應的陰離子Cl^-及 HCO婣。細胞內外液的溶質所以有這樣大的差異，除了細胞膜對各種溶質的通透性不同外，也與溶質轉運方式各異及細胞的生理活動有關，例如細胞膜的Na-K⁺ATP酶（又稱鈉泵）可通過消耗能量（三磷酸腺苷，ATP），將進入細胞內的Na⁺泵出至細胞外，使進K⁺入細胞內，使細胞內的K⁺濃度為細胞外的25～30倍;細胞外液的Na⁺濃度為內液的10余倍。

細胞間液與血漿的成分，除后者具有血漿蛋白外均相同，血漿中的液體與細胞間、液間不斷進行交換蛋白分子較大，不能從毛細血管壁滲出而進入間質液。

各部分體液的溶質相對穩定，而水卻可迅速地通透細胞膜及毛細血管壁，由滲透濃度低的一方流向高的一方，直至各部分滲透壓相一致。由此可見：①測定血漿滲透濃度，一般即可反映全身體液滲透濃度；②各部分體液之所以能保持其容量相對穩定，與其所含溶質量有關，即Na⁺是保持細胞外液容量、K⁺是保持細胞內液容量、血漿蛋白是維持血漿液容量的主要溶質。尿素能自由通過細胞膜及毛細血管壁，均勻分布于各部體液，因此雖能產生滲透壓，但不影響體液容量的分布。

溶液滲透壓與該溶液單位體積中所含溶質的顆粒多少有關，而與溶質種類無關。每1毫分子電解質離子或非電解質分子，在溶液中所產生的顆粒數是相等的，其所產生的滲透壓也相等。人們將 1毫分子電解質離子或非電解質分子所產生的滲透壓稱為 1mmol(mOsm)。在生理狀態下，體液滲透壓約為286～294mmol/L。機體可通過口渴中樞，ADH及腎的調節以維持滲透壓在正常范圍（等滲）。體液滲透壓過高（高滲）或過低（低滲）均可引起機體功能的紊亂，例如細胞外液低滲時可致腦細胞水腫。高滲時可致細胞脫水，嚴重時均可致人體死亡。體液各種溶質濃度也維持在一定的正常范圍內，否則也可引起生理活動的障礙。

體液的pH及其他

正常機體能將體液pH維持在7.35～7.45這一范圍內，因體內很多生理活動，如各種酶的反應，氧在體內轉運，血液凝固，肌肉收縮等都要求在此pH范圍內才能正常進行。若pH<6.8或>7.8±0.1，人體即不能存活。

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