A+醫學百科 >> 支氣管鏡

支氣管鏡檢查是利用直徑約0.6公分的支氣管鏡，在施行咽喉局部麻醉后，經(一)由口腔放入或(二)由鼻腔放入或(三)由氣管切開口放入。

支氣管鏡檢查的使用范圍可分三大類：

(一)診斷上的適應癥： (A)不明原因之咳血，無法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。 (B)肺癌患者診斷及分期的依據，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。(C)良性支氣管病變之診斷：急性或慢性支氣管炎，支氣管結核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道廔管。(D)診斷彌漫性肺部疾病。

(二)治療上的適應癥： (A)拿取氣管內異物，(B)抽取氣管內分泌物及血塊。 (C)配合雷射裝置切除支氣管內腫瘤或肉芽組織。 (D)氣管狹窄病患可施行擴張術或放置氣管內支架。

(三)研究上的適應癥。

檢查報告所需時間：切片及細胞學檢查，為5-7天；細菌和霉菌培養結果需一星期，結核菌培養需8星期才會有結果。

支氣管鏡檢分為絕對禁忌與相對禁忌兩類：

(一)絕對禁忌；神智混亂而無法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開放性肺結核患者

(二)相對禁忌：各種疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺動脈高血壓者，氣喘發作或控制不良者，大量咳血者。

術前和術后注意事項：本項檢查前至少需禁食四小時以上，以避免操作時誤嗆導致肺炎。檢查前會對喉嚨噴灑局部麻醉劑Xylocaine，操作過程中會從鼻腔提供氧氣，以確保氧氣的充足；操作時患者不可說話，以免聲帶受傷，但是操作過程中如有不舒服或是胸痛可以舉手表示。檢查后兩個小時內，因為局部麻醉藥效未退，應避免進食(包括喝水)，以免造成誤嗆，如兩小時后喝水不會嗆到才可進食，如有接受切片檢查者，術后可能會有短暫少量的血痰或咳血，屬正常的現象。如有下列情形： (1)咳血量較大，持續不停； (2)有劇烈胸痛； (3)呼吸困難，請立即到本院急診部就診，住院病人請立即告知醫師或護理人員。

支氣管鏡檢查可能的并發癥：麻醉藥劑過敏、換氣不足、支氣管或喉頭痙攣、缺氧、發燒、菌血癥，根據報告支氣管鏡檢本身引起的氣胸機率約0.4%，而出血率約0.2%，死亡率約0.03%左右。經支氣管肺生檢引起的氣胸發生率平均約4%，而生檢之出血率以出血量小于50cc計算，約2.1%。上述狀況極少發生，大體而言，支氣管鏡是一種尚屬安全的檢查，可以給臨床醫師很多診斷及治療上的訊息。

哪些病人做支氣管鏡檢查危險性較高呢?

1氣喘病患者。

2凝血功能障礙的病人。

3冠狀動脈疾病患者(如狹心癥、心肌梗塞) 。

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