醫(yī)學(xué)影像學(xué)/經(jīng)皮針活檢
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經(jīng)皮針活檢是有價值的介入診斷方法，已應(yīng)用于身體各部位、多器官病變。經(jīng)皮針活檢有三種活檢方式，即細(xì)針抽吸活檢、切割式活檢與環(huán)鉆式活檢。三種活檢所用活檢針不同，適于不同部位病變的活檢需要。
一、活檢針
目前活檢針種類很多，但大致可分三種：①抽吸針：針的口徑較細(xì)，對組織損傷小，只能獲得細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，如千葉（Chiba）針。②切割針：口徑較粗，針尖具有不同形狀，活檢時可得到組織芯或組織碎塊，可行病理學(xué)診斷。這類針很多，如Turner針、Rotex針等。③環(huán)鉆針：主要用于骨組織病變的活檢，針尖有尖銳的切割齒，便于過較硬的骨、軟骨組織，取得組織學(xué)標(biāo)本，如Franseen針等。
二．經(jīng)皮針活檢的導(dǎo)向方法
經(jīng)皮針活檢是在影像技術(shù)導(dǎo)向下進行，不同于開放式和盲目活檢。常用的導(dǎo)向方法為透視、USG和CT。透視最簡單，適用于能在透視下定位的病變，如肺部腫塊、骨骼病變等。USG對實質(zhì)器官的囊性或?qū)嶓w性腫物定向準(zhǔn)確。USG可以顯示活檢針的針跡、針的導(dǎo)向方法（圖6-2-5）。CT導(dǎo)向準(zhǔn)確，但操作程序較超聲導(dǎo)向復(fù)雜，多用于腹部、盆部和胸部病變活檢。
圖6-2-5 超聲引導(dǎo)穿刺示意圖
1.針吸活檢超聲換能器
2.欲活檢的腫物
三、臨床應(yīng)用
除顱內(nèi)病變外，已廣泛用于診斷各系統(tǒng)、各器官的病變。①胸部；診斷不明的肺內(nèi)結(jié)節(jié)、腫塊病變，以已知為惡性病變，但組織類型不明者均適于經(jīng)皮針活檢。針活檢對惡性病變的準(zhǔn)確率為90％，良性病變?yōu)?5％。②腹部：肝、胰、腎、腹膜后等部位的性質(zhì)不明的病變可以經(jīng)皮針活檢，尤其對胰腺癌與胰腺炎鑒別診斷有價值。③其他：骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)、盆部、乳腺、椎管內(nèi)病變等均可行經(jīng)皮針活檢。
細(xì)針活檢的并發(fā)癥很少，因此是安全有效的檢查方法。
 經(jīng)皮椎間盤脫出切吸術(shù) |
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