醫(yī)學(xué)心理學(xué)/與月經(jīng)有關(guān)的心理問(wèn)題
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大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，心理社會(huì)因素與婦女的月經(jīng)周期有密切的關(guān)系，但其機(jī)制尚不清楚。
目錄 |
一、經(jīng)前期緊張綜合征
有些婦女在月經(jīng)前4～5天期間（有時(shí)可延長(zhǎng)到月經(jīng)來(lái)時(shí)（反復(fù)發(fā)生各種軀體、心理及行為癥狀。心理變化因人而異，包括情緒易激惹、易變、神經(jīng)質(zhì)、不安、抑郁、疲勞。過(guò)去認(rèn)為，心理變化中還包括認(rèn)知改變、判斷力受損及意識(shí)障礙等。但也有人指出，經(jīng)前期及行期間作業(yè)能力無(wú)明顯損害（Sommer,1978）。
經(jīng)前期發(fā)生各種嚴(yán)重的行為或事件（如犯罪行為、自殺企圖及精神病發(fā)作等）較多，提示經(jīng)前期緊張的變化與不適可加劇心理障礙。
關(guān)于病因，早年有人從意識(shí)與潛意識(shí)沖突作解釋，以后企圖證實(shí)人格因素的作用，未獲成功。在社會(huì)因素方面，他人教育（母親、姐姐）可以影響對(duì)癥狀的知覺(jué)與對(duì)月經(jīng)的態(tài)度（Ruble，1977）。近年來(lái)認(rèn)為，經(jīng)前期綜合征發(fā)病的心理學(xué)原因是由于α-MSH（促黑激素）及β-內(nèi)啡肽的異常釋放或?qū)ζ?a href="/w/%E8%BF%87%E6%95%8F" title="過(guò)敏" class="mw-redirect">過(guò)敏。這兩種神經(jīng)肽在黃體期可觸發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，并且與應(yīng)激有關(guān)。
二、心因性閉經(jīng)
非妊娠性繼發(fā)閉經(jīng)中最重要的是“功能性無(wú)月經(jīng)”，主要與心理病理及心理應(yīng)激有關(guān)。
運(yùn)動(dòng)性無(wú)月經(jīng)也可歸入心因性閉經(jīng)，但也可能是由于體脂丟失所致。由于從事強(qiáng)烈而持久的體力活，（如競(jìng)賽性跑步、游泳及跳芭蕾舞），體重常低于標(biāo)準(zhǔn)，脂肪儲(chǔ)備也少，而體脂的量可以影響促性腺激素的分泌。關(guān)于應(yīng)激的作用還未弄清。閉經(jīng)的跑步者對(duì)跑步的應(yīng)激大于月經(jīng)規(guī)則的跑步者，但是，對(duì)應(yīng)激的定量、區(qū)別情緒反應(yīng)是原有的還是運(yùn)動(dòng)引起的、運(yùn)動(dòng)降低焦慮和因運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的時(shí)間沖突又增加焦慮的矛盾、以及神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制等都有待研究。
三、絕經(jīng)期的心理障礙
絕經(jīng)是婦女一生中的重大轉(zhuǎn)折，由雌激素分泌低下為主的內(nèi)分泌紊亂，常導(dǎo)致形不同、程度不一的心理障礙。可表現(xiàn)為焦慮、緊張、情緒易波動(dòng)、易激惹、抑郁、失眠、性欲減退或過(guò)盛，還可伴隨各種軀體癥狀與體征。既往經(jīng)歷過(guò)心理障礙者可增加絕經(jīng)期心理障礙的發(fā)生。國(guó)內(nèi)資料表明：①早年生活事件可影響發(fā)病；②腦力勞動(dòng)為主者障礙出現(xiàn)較早；③部分人有家庭精神病史；④性格內(nèi)傾者多；⑤中年時(shí)期的生活事件，如家庭不和（親子關(guān)系）及工作單位人際關(guān)系不良常可構(gòu)成惡性循環(huán)；⑥社會(huì)理解不足也是促進(jìn)因素（張麗蓉，1983）。
四、異常月經(jīng)的心理問(wèn)題
除閉經(jīng)外，情緒障礙也有表現(xiàn)為過(guò)量出血的，并表現(xiàn)為較重的神經(jīng)質(zhì)或明顯的精神障礙。可能是下丘腦促性腺激素釋放的紊亂或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)體液因素對(duì)于宮血管的直接作用（Kase及Weinzold,1983）。正常生活方式受到擾亂，在高度精神壓力下工作的婦女常可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，航空中的飛行服務(wù)員也常有月經(jīng)過(guò)多。
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