口腔科學/口腔常見疾病的預防
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（一）共性預防措施
1．定期口腔健康檢查
定期口腔健康檢查，可達到“有病早治，無病預防”的目的，尤其對學齡兒童更為重要。一般2~12歲兒童，半年檢查一次；12歲以上每年檢查一次；孕婦2~3個月檢查一次。
2．糾正不良習慣
一些不良習慣，如口呼吸、單側咬合、吮唇、咬唇、咬頰、咬指、伸舌等，都會影響口腔自然防御能力，導致牙周病、錯牙合畸形，應分析原因，及時加以糾正。
3．合理營養
合理營養，從口腔預防角度出發，應注意三點：第一，加強牙頜系統生長發育期的營養，如鈣、磷、維生素A、D、C和微量元素氟的供給。第二，多吃具有適當硬度和粗糙而富纖維的食品，以利牙面清潔，增強牙周組織的防御力。第三，控制糖和精制碳水化合物的攝取，以減少致齲因素。
4．口腔衛生
口腔衛生與口腔疾病的發生有很大關系，特別是牙周病和齲病。保持口腔衛生的方法有：漱口、刷牙、牙間潔凈、牙齦按摩、消除食物嵌塞和刮除牙結石等。其中以刷牙最為重要。
（1）刷牙的作用
刷牙能去除口腔污物、菌斑和按摩牙齦，從而減少口腔環境中的致病因素，增強牙周組織的防御能力。
（2）刷牙的方法
刷牙方法有：垂直顫動法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋轉式刷牙法、水平顫動法等。其中水平顫動法（橫刷法）易造成牙齦退縮和牙頸部楔狀缺損，其它方法均為正確刷牙法，各有特點。旋轉刷牙法是將牙刷毛尖指向牙齦，與牙面成45度，朝牙冠方向作環形旋轉運動，方法簡單，適于兒童。垂直顫動法，是我國提倡推廣的刷牙法。其基本動作分步：
第一步，刷毛與牙齒長軸平行，緊貼牙面，毛尖指向牙齦。
第二步，扭轉牙刷使刷毛與牙長軸成45度。
第三步，作前后矩離平行顫動。
第四步，向牙合面或切緣方向，即上牙向下，下牙向上作剔除刷動作。
刷洗牙合面時，作前后拉動即可。
（3）刷牙要求
將全口牙齒按上下左右分成若干區，依次洗刷，頰面、舌面、面都要刷到，并重復刷洗。刷牙次數，一般要求早晚刷牙，飯后漱口，每次刷牙可不少于3min。最好每次飯后也刷。還有人主張“三三三”制刷牙法，即每日3次，每次min，刷洗三個牙面。
（4）牙刷的選擇
牙刷種類：牙刷種類很多，為適應垂直顫動法，我國1975年決定推廣保健牙刷。其特點是：頭小，能靈活旋轉，適于分區洗刷；柄扁旦直，使之有足夠洗刷污物和按摩牙齦的力量；刷毛長度相等，便于三面洗刷；毛束成柱狀，以防刺傷和擦傷牙齦。
另外，國內外還設計了一些有特殊功能的新型牙刷。如指套式牙刷、音樂牙刷、磁療牙刷、噴霧牙刷、電動牙刷、半導體牙刷、電離子牙刷等。
刷毛硬度，一般認為軟毛牙刷柔韌易彎曲，能進入齦緣下、鄰面清除菌斑，但對厚的菌斑不能完全去除。
刷毛頂端設計，毛尖磨圓易于進入齦溝起清潔作用，與平切形相比，對牙體牙齦損傷較小。
如何選擇牙刷，應根據個人口腔情況，選擇大小、形態、刷毛軟硬適度的牙刷，病人應在醫生指導下選擇。
（5）牙膏
目前我國使用的牙膏分普通牙膏，含氟牙膏、藥物牙膏三大類。牙膏主要成分有潔凈劑、摩擦劑、膠粘劑、芳香劑。含氟和藥物牙膏是在以上基礎上加入氟化物和一定藥物，以期預防齲病和牙周病。
目前世界上牙膏生產大部分為預防、治療性藥物牙膏。但由于口腔環境特殊，存在影響藥物作用的多種因素，其實際效果尚不確定。另外，如長期濫用藥物牙膏，還會干擾口腔生態平衡，導致菌群失調。
（二）齲病預防
1．消除有關致齲因素，改善口腔環境
菌斑是引起齲病的主要因素，因此控制菌斑，是預防齲病的重要方法之一，其方法有：
（1）機械法，主要是刷牙、牙間潔凈。
（2）化學法，利用化學殺菌劑如0.2％葡萄糖酸洗必太溶液含漱或酶制劑，如葡聚糖酶抑制、干擾菌斑形成。
2．提高牙齒抗齲能力
提高牙齒抗齲能力，主要是利用氟。氟有抑制致齲菌生長，減少菌斑內酸的形成，降低牙齒酸溶解度和促進再礦化等作用。應用方式有：
（1）全身用氟
氟化水源，將低氟及供水系統氟含量提高適當濃度，來預防齲病。
口服氟片。
（2）局部用氟
含氟牙膏
牙面涂氟
含氟搖溶凝膠，該凝膠的特點是靜上時成凝膠狀，加壓時便成液狀，用托盤將其置于牙間輕輕咬住，能與牙面充分接觸，且延長接觸時間。
氟化物溶液漱口。
口內氟素釋放裝置。利用一種氟素控釋系統，附于雙側上頜磨牙或義齒基板上，能長期使唾液氟濃度升高，而無不良反應。
3．隔絕致齲因素對牙齒的侵襲
4．控制致齲菌利用產酸的作用物
通過限制蔗糖及其制品的攝入或在食品中加入糖代品（甜味劑），可減少齲病的發生。
（三）牙周病預防
1．消除局部刺激因素
（1）進行口腔健康教育，使人們掌握口腔衛生知識和控制菌斑的各種措施。
（2）作齦上和齦下潔治，去除牙結石。
（3）調整咬合，消除創傷 和食嵌。
2．提高宿主抵抗力
（1）合理營養
（四） 錯牙合畸形預防
預防錯牙合畸形，是在兒童時期采取一系列預防措施，消除造成牙牙合畸形的因素，對已形成的錯牙合畸形，則早期矯治，使之恢復到正常發育軌道。預防錯牙合畸形的方法，主要是咬合誘導，咬合誘導分兩類：
1．被動性咬合誘導
目的是預防并清除各種可能影響牙頜系統正常發育的不利因素，以維持其正常發育，其內容是：
（1）間隙保持。
（2）適時拔除乳牙
2．主動性咬合誘導
早期發現牙頜系統發育過程中出現的各種異常，并及時治療，使之恢復到正常發育軌道，其內容包括：
（1）恢復空隙。
（2）調整混合牙列期發生的不正咬合，如磨改乳前牙和乳磨牙鄰面，或牙尖，改善暫時出現的排列擁擠。
（3）矯治個別異位萌發的牙齒。
（4）早期改善上下頜前突、反牙合。
（5）及時糾正不良習慣。
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