楔狀缺損
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楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。
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治療措施
1.組織缺損少，且無牙本質(zhì)過敏癥者，不需作特別處理。
2.有牙本質(zhì)過敏癥者，應(yīng)用脫敏療法。
3.缺損較大者可用充填法，用玻璃離子體粘固粉或復(fù)合樹脂充填；洞深或有敏感癥狀者，充填前應(yīng)先墊底。
4.有牙髓感染或根尖周病時(shí)，可和牙髓病治療或根管治療術(shù)。
5.若缺損已導(dǎo)致睡齒橫折，可根據(jù)病情和條件，進(jìn)行根管治療術(shù)后，作覆蓋義齒或拔除。
【病因?qū)W】
1.刷牙 這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，因此，有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損。其理由是：
①不刷牙的人很少發(fā)生典型的楔狀缺損，而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。
②不發(fā)生在牙的舌面。
③唇向錯(cuò)位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。
④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。
還有實(shí)驗(yàn)證明：橫刷法刷牙作為單一因素，即可以發(fā)生牙頸部缺損。
2.牙頸部的結(jié)構(gòu) 牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去，有利于缺損的發(fā)生。
3.酸的作用 齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān)。臨床上有時(shí)見到齦緣下硬組織的缺損，就是這種關(guān)系的提示。
4.牙體材料疲勞 近來有研究表明頰側(cè)牙頸部，是力應(yīng)力集中區(qū)。長期的咀嚼力，使牙體材料疲勞，于應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。
臨床表現(xiàn)
1.典型楔狀缺損，由兩個(gè)平面相交而成，有的由三個(gè)面組成,少數(shù)的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅(jiān)硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時(shí)可有程度不等的著色。
2.根據(jù)缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。深度和癥狀不一定成正比關(guān)系，關(guān)鍵是個(gè)體差異性。穿髓形有牙髓病、尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙齒橫折。
3.好發(fā)于，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時(shí)受力大，次數(shù)多，一般有牙齦退縮。
4.隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重。
【治療原則】
1.損耗甚小（淺）的楔狀缺損，無癥狀，可不必治療。 2.有牙本質(zhì)過敏者，可用藥物脫敏。 3.過大、過深的缺損，可用充填法修復(fù)。已穿髓者可行牙髓治療，后做缺損修復(fù)。對(duì)于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。 4.使用正確刷牙法（豎刷法），刷牙時(shí)不要過分用力，切忌粗糙牙粉刷牙，以免損傷牙齦。
用藥原則
無肯定有效藥物。
輔助檢查
1.楔狀缺損的檢查專案以臨床常規(guī)檢查為主； 2.對(duì)于有懷疑并發(fā)牙髓病、根尖周病等其檢查專案可加檢查框限內(nèi)的“A”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：治療后，主觀癥狀和客觀體征消失，牙體形態(tài)恢復(fù)正常。x線牙片示根尖周正常。未去牙髓者，活力正常。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，沒有癥狀和體征，牙體形態(tài)未完全恢復(fù)。 3.未愈：治療后，癥狀和體征，無改善。
【預(yù)防】
改正刷牙方法，避免橫刷，并選用較軟的牙刷和較細(xì)的牙膏。
參看
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