呼吸道梗阻
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呼吸道梗阻是急癥，每個人都應(yīng)該掌握它的急救常識。
目錄 |
癥狀
有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，出現(xiàn)急性喉梗阻，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲，如詢問“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。意識喪失和心搏驟停時發(fā)生的舌后墜是上呼吸道梗阻的最常見原因。血液和嘔吐物都可能堵塞呼吸道。
急救方法：
2．1咳嗽
如果可以自主咳嗽，盡力而為。
2．2海姆立克急救法（腹部沖擊法）
⑴即病人相當(dāng)清醒并能站立時，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹部｛肚臍稍上｝， 另一手握住握拳之手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力地沖擊以形成的氣流把異物沖出，可沖擊6-8次。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開以便異物吐出。⑵如病人昏迷不能站立，則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上雙手疊放．用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進(jìn)行沖擊 。如異物已被沖出迅速掏出清理。⑶對幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人員取坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用雙手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方法沖壓。⑷如果在緊急情況下病人周圍無人在場，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。
2．3拍背法
用于意識清楚的患者，尤其小兒，使患者頭部低于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次急促拍擊。
2．4胸部沖擊法：
適用于肥胖者或妊娠后期孕婦。其方法是，站在患者身后，上肢通過患者腋下將胸部環(huán)繞起來，其余同腹部沖擊法。圖2圖3
2．5開放氣道法：
舌后墜等問題用此法解決，手指清除異物一般只適用于可見異物，專業(yè)人員實施。
2．6胸外心臟按壓：
對于昏迷、呼吸或循環(huán)停止者，應(yīng)采用此法，可清除異物。
2．7專業(yè)處理
專業(yè)人員對無意識患者呼吸道梗阻的解除：如果發(fā)現(xiàn)患者倒地，又明確為呼吸道異物梗阻引起，可以：①進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如有第二名急救人員在場，讓他打電話。②開放氣道，用舌下頜上提法，如可見，用手指清除口咽部異物。③嘗試通氣，如通氣時患者胸部無起伏，重新擺放頭部位置，再嘗試通氣。④如果反復(fù)嘗試后仍不能進(jìn)行有效通氣，可以實施腹部沖擊法。⑤如仍失敗，使用環(huán)甲膜切開術(shù)，或使用專門器具取異物（用Kelly鉗，Magilla鑷）。
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