地震急救/便秘

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臨床主要表現為大便干結、排出困難、排便次數減少、腹脹等。

（一）一般治療

1．保證充足的水分攝入，每日飲水1500～2000ml，晨起飲用冷開水一杯，可刺激胃－結腸反射達到促進排便的目的，還可每日睡前飲用一杯蜂蜜水。

2．攝取足量的食物纖維，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹，并形成潤滑凝膠，刺激腸蠕動利于激發便意和排便反射。多食水果、蔬菜或筍類、麥片等多纖維食物均有促進排便的作用，切忌精米精面的飲食結構，忌食辛辣食物。

3．類,骨折愈合就快”的觀點。飲食營養要均衡。

4．養成良好的排便習慣，創傷或骨折后臥床，排便反射較弱，加上大多數患者羞于在床上大便，更羞于求助于護理人員，因此，護理中要善于觀察，及時發現這類患者，及時告知患者忍耐排便的危害性。根據患者日常生活的習慣，與其共同制定按時排便表，有時即使無便意，也應給予便盆，日久便可建立定時排便的習慣。

5．保持一定的運動量，創傷或骨折后臥床患者雖不能進行全身運動，但也要做床上運動,根據骨折的類型,可做仰臥起坐、平臥抬腿、抬高臀部，以及肌肉的靜止收縮運動。配合吸、鼓腹肌鍛煉，用力吸氣同時，盡量使腹肌高于劍突1～2cm，如此反復10～30次，每日～4次。

6．自我按摩：

團摩臍四周法：仰臥位，將右手掌心重疊在左手背上，左手掌心放于肚臍旁，適當用力，繞臍作順時針圓形摩動30～50次，或15分鐘左右。

拿捏腹肌法：仰臥位，用拇指與其余四指用力對合，邊拿邊捏腹部肌肉30～50次，雙手可同時進行。

團摩下腹部法：用右手掌心重疊于左手背，左手掌心緊貼于下腹部，適當用力作順時針圓形摩動30～50圈，以皮膚發熱為佳。

推揉腰骶部法：坐于床上，兩手五指并攏，反手以掌根附于同側的腰骶部，適當用力自上而下地推擦30～50次，直至腰骶部發熱。

（二）中藥治療

1．番瀉葉5-10克，代茶飲。

2．對于大便干結排出困難，排便次數減少，心煩、身熱、口臭、腹脹、腹痛、舌紅苔黃者，采用復方蘆薈膠囊、舒秘膠囊。

3．大便干結或不干，排出不暢或欲便不得，情緒抑郁、胸脅痞悶、腹脹排氣則舒者，治療應當行氣導滯，可服用木香順氣丸、四磨湯口服液等。

4．對于老年便秘、習慣性便秘、術后便秘患者，可應用麻子仁丸、麻仁滋脾丸、麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊等。

5．對于大便并不干燥但排出困難，體寒肢冷、面暗、小便清長、腰膝涼痛、舌淡苔白的陽虛便秘患者，可應用便通膠囊、蓯蓉通便口服液、金匱腎氣丸等。

6．由于感染發熱等原因導致的便秘應當清熱瀉火通便，可應用牛黃上清丸、牛黃清火丸、梔子金花丸、連翹敗毒丸、牛黃解毒軟膠囊等。

7．由于飲食積滯，腸運動減弱引起的便秘、腹部脹滿，可采用六味安消膠囊、加味保和丸等。

（三）警惕便秘的嚴重情況——糞便嵌塞

災后由于創傷、疼痛、鎮痛藥物應用及臥床等原因，便秘情況十分常見，嚴重者可出現糞便嵌塞，多見于3～5天未排便時，其主要表現是肛門直腸墜脹，便意頻數，時有稀糞水從肛門流出，甚至帶有粘液血水。注意此種情況切不可認為是腹瀉或痢疾而應用止瀉藥物。此時應進行肛門直腸指診，可發現直腸內較多質地堅硬或呈粘土樣糞便存留。

糞便嵌塞的處理方法是人工協助排便，戴手套適當擴肛后將糞塊掏出，也可將糞塊搗爛后灌腸排出。