基礎檢驗學/尿液Tamm-Horsfall蛋白測定

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臨床基礎檢驗學

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Tamm-Horsfall蛋白（THP）為尿中粘蛋白的一種，由Tamm 及Horsfall于1951年發現，并從尿提純，經免疫熒光與免疫酶電鏡證實是由于Henle袢升支與遠曲小管的上皮細胞內高爾基復合體產生，是一種腎特異性蛋白質。正常人有少量排入尿中，當各種原因（如梗阻、炎癥、自身免疫性疾患等）引起腎損傷時尿中排出量增多，并與腎受損程度相一致。THP為管型的主要基質成分，其聚集物也是形成腎結石基質的物質。THP生理功能尚不清楚，可能與腎水代謝有關。 THP分子量為8-27萬，在透射電鏡下呈不他支串珠狀纖維，紫外線光譜分析在波長277nm處出現最大吸收峰。

THP在高濃度電解質、酸性環境或尿流緩慢時易聚合而沉淀，當沉淀在遠曲小管形成時便構成透明管型，如與其中它有形成公共同沉淀則成為其它管型。在腎實質損傷時，THP可沉著于腎間并刺激機本產生相應的自身的抗體。

檢測方法為收集新鮮晨尿或24小時尿，用酶聯免疫吸附法或放射免疫法測定。

［參考值］36.86±7.08mg/24h尿，隨意尿3.156±11.58μg/mg肌酐。

［臨床意義］

1．協助診斷上尿路疾患當尿路有長期梗阻、感染或間質性腎炎時可見尿中THP含量增高，單純腎病、過敏性此癜、腎損害時也可增高。腎小球腎炎、下尿路炎癥時無變化。

2．有助于泌尿系統結石形成的機制的研究1985年Bofce等指出結石患者尿中類粘蛋白增多，多個分子的THP與其它大分子物質聚合成為尿類粘蛋白，后者去掉涎酸即聚合成為結石基質A。體外實驗證明尿類粘蛋白能促進草酸鈣、磷酸鈣結晶生成。對人泌尿系結石分析也發現草酸鈣與尿酸結石的THP含量高于磷酸鎂銨結石，上尿路結石的THP含量高于下尿路結石。而且結石患者的THP24小時排出量高于正常人。

尿中THP測定還有助于對泌尿道結石患者體外需用震波啐石治療效果的判斷。如碎石成功則了現尿中的THP含量進一步升高，震波后第二天可達高峰，以后逐漸下降，如碎石失敗則尿中的THP的含量的無明顯變化。