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臨床基礎檢驗學

脫落細胞檢查 各系統脫落細胞檢查 痰液脫落細胞檢查 肺部良性病變脫落細胞形態 原發性肺癌的脫落細胞形態 肺部轉移性惡性腫瘤的細胞學特點 痰液細胞學診斷肺癌應注意的問題

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1．提高痰液檢查的陽性率：

（1）對病人極端負責，切實注意每環節，從標本采集至閱片發報告，每一步都在嚴守操作規程。

（2）認真閱處片防止漏診，閱處一漏診是假陰性的重要原因之一。應做到：①觀察涂片應按一定方向上下移動。②對有大量紅細胞，中性粒細胞的壞死碎屑背景的少片應加倍注意，仔細觀察，其中的散在癌細胞或小細胞性未分化癌細胞易被誤診為巨噬細胞或淋巴細胞。③凡鏡下有排列緊密的細胞團，都要在高倍鏡下仔細觀察。

（3）對臨床和X線高度可疑病例而涂片未找到癌細胞者，應重復痰檢。

（4）在實踐中不斷總結，積累經驗，認真分析已被切片證實了的涂睛的細胞形態，提高診斷水平。并要開展技術，提高鑒別診斷水平。

2．避免假陽性

（1）注意鱗狀化生核異質細胞與鱗癌細胞的鑒別；植物與鱗癌細胞、腺癌細胞與巨噬細胞的鑒別；裸核纖毛柱狀細胞、變性淋巴細胞與小細胞未分化癌的鑒別。關鍵是要熟練掌握各型癌細胞及良性增生細胞的形態學特點及鑒別要點。

（2）放療或化療后的肺癌患者或其它部位癌癥經過療后的患者，痰涂片中支氣管上皮形態或出現改變，易誤認為癌細胞。故應詳細了解患者病史、治療情部況。并熟練掌握主療和化療引起細胞變性的形態特征。

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