鱗癌
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鱗癌(squamous cell carcinoma)全稱鱗狀細(xì)胞癌，又稱表皮樣癌，是發(fā)生在皮膚、附屬器或粘膜的惡性腫瘤。
目錄 |
基本概述
鱗癌是來(lái)源于支氣管上皮的一種惡性上皮性腫瘤，可表現(xiàn)角化和/或細(xì)胞間橋特征。包括梭形細(xì)胞癌,是最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占原發(fā)性肺癌的35%-45%。
鱗癌一般認(rèn)為與環(huán)境有關(guān)，尤其是陽(yáng)光的刺激有明顯關(guān)系，長(zhǎng)期日光曬曝和慢性刺激是主要發(fā)病潛因，外傷、放射線照射、焦油類(lèi)衍生物亦可誘發(fā)本病，盤(pán)狀紅斑狼瘡、慢性潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長(zhǎng)期不愈的肉腫均可誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。
癥狀
鱗癌約占皮膚癌的90%左右。鱗癌30～50歲年齡多發(fā)。往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病轉(zhuǎn)化而成。鱗癌初起為暗紅色，質(zhì)硬，高于皮面的結(jié)節(jié)，以后表面的角質(zhì)層脫落出現(xiàn)紅色的糜爛面，伴有滲血、滲液，病灶漸漸擴(kuò)大。鱗癌生長(zhǎng)較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動(dòng);有的呈蝶狀，向深部浸潤(rùn)較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見(jiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，巨大鱗癌，其惡臭無(wú)比，膿性分泌物較多，易出血;發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鱗癌發(fā)病部位以粘膜皮膚連接處鱗狀細(xì)胞癌發(fā)展最快，粘膜發(fā)病者更容易轉(zhuǎn)移。
鱗癌大部分發(fā)生在慢性潰瘍、粘膜白斑、著色性干皮病等基礎(chǔ)上。好發(fā)部位為眼瞼、鼻、唇、顳、頰、額、四肢，包皮、龜頭、軀干也可發(fā)生。與基底細(xì)胞癌相比，鱗癌發(fā)展較快，易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，下肢皮膚癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的較多，其次為手背部和面頸部，血行轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)，肺臟為最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移臟器。基底細(xì)胞癌損害發(fā)展緩慢，一般極少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
病理
表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán)塊所組成，不規(guī)則地向真皮內(nèi)浸潤(rùn)，棘細(xì)胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細(xì)胞團(tuán)，邊緣以基底細(xì)胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細(xì)胞團(tuán)內(nèi)有很多分裂象，周?chē)馨图?xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
臨床診斷
一般分為4型，最常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)潰瘍型。
1、結(jié)節(jié)潰瘍型：初起是表皮出現(xiàn)一個(gè)小米粒至豌豆大小的蠟樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地相當(dāng)硬，表面有少數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，略高出于皮膚表面，或僅似紅斑而并不隆起，或略呈結(jié)節(jié)狀，表面的皮膚輕度向下凹陷。結(jié)節(jié)可逐漸擴(kuò)大或新的皮損出現(xiàn)，相互融合，形成一個(gè)有蠟樣光澤的盤(pán)形斑塊，中央往往結(jié)成棕色、黃褐色或暗灰色瘢，繼而痂下發(fā)生潰瘍，逐漸擴(kuò)大，形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍，大小如指戒或銅錢(qián)不等，潰瘍邊緣堅(jiān)實(shí)及卷起，往往呈半透明狀并凹凸不平，周?chē)つw無(wú)炎癥，底部呈珍珠樣或蠟樣外觀，有時(shí)損害表面完全為痂所覆蓋。潰瘍緩慢向四周及深部擴(kuò)展，如鼠咬狀，形成基底細(xì)胞癌的一種典型臨床形態(tài)，故名為侵蝕性潰瘍，潰瘍可部分愈合而發(fā)生瘢痕，亦可擴(kuò)展至皮下組織甚至軟骨及骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發(fā)生于面部能破壞鼻、耳、眼眶及上頜竇等部位的軟骨和骨組織，引起出血或顱內(nèi)侵犯或毀形。
2、色素型：結(jié)節(jié)較平而淺，損害與結(jié)節(jié)潰瘍型相同。由于含有較多色素，損害邊緣除有珍珠色光澤外，還有點(diǎn)狀或網(wǎng)狀暗棕色或黑褐色的色素斑，中央部位亦可見(jiàn)有色素沉著，揭痂容易出血，痂下可呈暗棕色甚至炭黑色顆粒，與惡性黑色素瘤類(lèi)似，容易誤診。
3、硬斑狀或纖維化型：常見(jiàn)于頭頸部，為堅(jiān)硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長(zhǎng)期保持完整，最后發(fā)生潰破。
4、淺表型：皮損表淺，多發(fā)生于軀干，呈一片或數(shù)片浸潤(rùn)性紅斑，表面脫屑或結(jié)痂，邊緣或整個(gè)皮損稍隆起，至少有一部分邊緣呈細(xì)小珍珠樣或線條樣堤狀。本型最后可纖維化。類(lèi)似銀屑病、濕疹或脂溢性皮炎。基底細(xì)胞癌損害發(fā)展緩慢，一般極少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
治療
1、手術(shù)治療
爭(zhēng)取早期手術(shù)，對(duì)較大腫瘤及分化良好者，首選手術(shù)切除，切口要注意廣度和深度，手術(shù)后照X線，切除標(biāo)本送病檢。
2、其它療法
二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。
【驗(yàn)方與偏方】
驗(yàn)方：
①板蘭根120g，銀花9g，連翹9g，皂刺9g。每日劑，煎2次分眼。
療效：按本方f臺(tái)療多例，療效顯著，1例服藥2．5個(gè)月治愈。
②蟾酥軟膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺軟膏40g，配成20%蟾酥軟膏外敷，一般用藥3天，癌組織開(kāi)始脫落，約18天基本愈合。
療效：青島白求恩醫(yī)院用此方治愈皮膚癌13例。
偏方
①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊狀，涂敷患處，每日1次。
②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黃芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。
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