A+醫(yī)學(xué)百科 >> 大流行

瘟疫亦稱(chēng)大流行病，指大型且具有傳染力的流行病，在廣大區(qū)域或全球多處傳染人或其他物種。但引發(fā)大流行的疾病不一定能引致很多人死亡，如癌癥至今無(wú)可救治，造成世界許多人口死亡卻不屬于大流行病，只因癌癥不具傳染性。因此根據(jù)世界衛(wèi)生組織，大流行病的出現(xiàn)應(yīng)符合下列條件：^[1]

1. 一種新病原在人群中出現(xiàn)
2. 病原因感染人，引起嚴(yán)重病況
3. 病原易傳染，特別是在人與人之間傳染

目錄 1 字源 1.1 瘟疫 1.2 大流行 2 歷史大流行 2.1 歷史大流行年表 3 未來(lái)的瘟疫 3.1 快速致死疾病 3.2 抗藥性 3.3 后天免疫缺乏癥候群 3.4 嚴(yán)重急性呼吸道癥候群 3.5 流行性感冒和禽流感 4 世界衛(wèi)生組織的對(duì)策 5 生物武器 6 參見(jiàn) 7 參考文獻(xiàn) 8 外部連結(jié) 9 參考來(lái)源

字源

瘟疫

根據(jù)中國(guó)古籍著作《集韻》·平聲·魂韻：“瘟，疫也。”，而唐代作家柳宗元于《永州龍興寺息壤記行文》：“南方多疫，勞者先死?！保劣谖烈咭辉~乃自古沿用至今，最早運(yùn)用此字的著作，可能為《抱樸子》·內(nèi)篇·微旨：“經(jīng)瘟疫則不畏，遇急難則隱形?！?/p>

大流行

大流行一詞，為本土原有用辭，孟子·公孫丑上：“德之流行，速于置郵而傳命?！比龂?guó)演義·第一回：“中平元年正月內(nèi)，疫氣流行，張角散施符水，為人治病?！?。與西方流行病學(xué)傳入中國(guó)無(wú)關(guān)，英文為 Pandemic。依照其字義拆解而來(lái)。一般使用拉丁字母、希臘字母的語(yǔ)言對(duì)疾病大流行的稱(chēng)呼，皆源自希臘文“παν”合并“δ?μο?”，表示“泛”聯(lián)合“人群”，也就是在人群中廣泛流行之意。

歷史大流行

歷史上出現(xiàn)多次瘟疫，許多都與動(dòng)物有關(guān)，諸如流行性感冒、肺結(jié)核、鼠疫皆為佳例，而疾病大流行除了可造成死亡、摧毀城市、政治、國(guó)家、瓦解文明，甚至可以殲滅族群、物種，若人類(lèi)有幸得以控制疫情，則可能更加健全醫(yī)療品質(zhì)、改革制度，進(jìn)而提升人類(lèi)福祉。下表依照時(shí)序?qū)v史上發(fā)生之主要瘟疫列為簡(jiǎn)表，若需了解各次大流行概況，可參看-{表}-中別稱(chēng)之連結(jié)，若需參考各疾病較詳細(xì)內(nèi)容可參看下段分項(xiàng)敘述或直接查看表中疾病之連結(jié)。

歷史大流行年表

時(shí)間	主流行區(qū)	別稱(chēng)	疾病	病原	死亡人數(shù)	爆發(fā)次序／備注
前430年	希臘		傷寒	傷寒桿菌	500萬(wàn)	傷寒1[2]
165年－180年	羅馬	安東大瘟疫	未知		500萬(wàn)
165年－180年	羅馬	西普里安大瘟疫	未知		500萬(wàn)
195年－220年	中國(guó)	建安大瘟疫	傷寒 (中醫(yī))		超過(guò)千萬(wàn)	[3]
541年－542年	地中海	查士丁尼瘟疫	鼠疫	鼠疫桿菌	2500萬(wàn)	淋巴腺鼠疫1
1347年－1352年	歐洲	黑死病	鼠疫	鼠疫桿菌	>7500萬(wàn)	鼠疫2
1518年－1568年	墨西哥		天花 麻疹 傷寒	天花病毒 麻疹病毒 傷寒桿菌	1700萬(wàn)	歐洲人航海引入[4]
1556年－1560年	歐洲		流感	流感病毒	2500萬(wàn)	流感1，致死率20%[4]
1665年	英國(guó)	倫敦大瘟疫	鼠疫	鼠疫桿菌	6萬(wàn)
1775年－1782年	北美洲		天花	天花病毒	13萬(wàn)
1816年－1826年	亞洲		霍亂	霍亂弧菌		霍亂1
1829年－1851年	歐洲、北美		霍亂	霍亂弧菌		霍亂2
1852年－1860年	俄國(guó)		霍亂	霍亂弧菌	100萬(wàn)	霍亂3
1863年－1875年	歐洲、非洲		霍亂	霍亂弧菌		霍亂4
1866年	北美		霍亂	霍亂弧菌		霍亂5
1892年	德國(guó)		霍亂	霍亂弧菌		霍亂6[5]
1899年－1923年	俄國(guó)		霍亂	霍亂弧菌		霍亂7
1855年－1896年	亞洲		鼠疫	鼠疫桿菌	1000萬(wàn)
1918年－1919年	全球	西班牙流感	流感	流感病毒A型H1N1株	2500萬(wàn)	流感2[6]，間接結(jié)束第一次世界大戰(zhàn)
1957年－1958年	全球	亞洲流感	流感	流感病毒A型H2N2株	100萬(wàn)	流感3，疫苗研發(fā)
1961年	南亞、蘇聯(lián)	El Tor	霍亂	霍亂弧菌		霍亂8
1968年－1969年	全球	香港流感	流感	流感病毒A型H3N2株	75萬(wàn)	流感4
2009年－2010年	全球	2009年H1N1新型流感疫情	流感	流感病毒A型H1N1	14,142	流感5

未來(lái)的瘟疫

快速致死疾病

伊波拉病毒、拉薩熱、裂谷熱、馬爾堡病毒、玻利維亞出血熱都具高度傳染性并且能快速致人于死，理論上將可能造成廣大的流行。然而這些疾病的擴(kuò)散能力卻也因此受到侷限，患者還不及將病原散布便喪命，加上這幾種疾病都需要近距離接觸才會(huì)傳染，至今尚未在全球發(fā)生大流行，但基因突變的可能性，將有機(jī)會(huì)提高它們的蔓延潛力。

抗藥性

主條目：抗藥性

具有抵抗抗生素能力的超級(jí)細(xì)菌可能使得已獲得控制之疾病再度活躍，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員已發(fā)現(xiàn)許多結(jié)核病的病原，對(duì)多種傳統(tǒng)有效的藥物已產(chǎn)生多重抵抗力，使得治療方式日益困難，而金黃色葡萄球菌、沙雷氏菌都有類(lèi)似強(qiáng)力抵抗如萬(wàn)古霉素等抗生素的現(xiàn)象，并且造成嚴(yán)重的院內(nèi)感染。

后天免疫缺乏癥候群

主條目：AIDS

人類(lèi)免疫不全病毒是造成愛(ài)滋病的元兇，今日已是全球大流行的疾病之一，國(guó)際間目前提出許多計(jì)畫(huà)企圖壓制這種疾病的傳播，但由于對(duì)疾病的認(rèn)知宣導(dǎo)和衛(wèi)生的性教育至今無(wú)法完善，毒品針頭共用等因素，加上社會(huì)普遍歧視患者的惡化，使得罹患人口逐年攀升，每年死亡人數(shù)亦持續(xù)成長(zhǎng)。

嚴(yán)重急性呼吸道癥候群

主條目：SARS

2003年出現(xiàn)的嚴(yán)重急性呼吸道癥候群是一種具有高度傳染力的非典型肺炎，由冠狀病毒引起，由于對(duì)于新興疾病的預(yù)測(cè)和危機(jī)意識(shí)，國(guó)際間透過(guò)世界衛(wèi)生組織連袂決策，在它發(fā)生全球性的大流行之前予以遏止，但目前此疾病尚未根除，仍有可能再度引發(fā)醫(yī)療問(wèn)題。

流行性感冒和禽流感

主條目：流行性感冒和禽流感

歷史上流行性感冒每20至40年便出現(xiàn)一次全球大流行，而2004年2月，越南出現(xiàn)禽流感的流行病，令人擔(dān)心新型流感出現(xiàn)的可能。果真H5N1病毒與人類(lèi)現(xiàn)行流感病毒出現(xiàn)基因傳換，新型流感將可能出現(xiàn)，并獲得人對(duì)人的高度傳染性，也可能造成人類(lèi)大量死亡，盡管目前對(duì)未來(lái)的推測(cè)不可認(rèn)為完全正確，但若能有效預(yù)防，應(yīng)能減少未來(lái)的恐慌或損失。^[7]

世界衛(wèi)生組織的對(duì)策

世界衛(wèi)生組織已針對(duì)流行性感冒可能的大流行研議出一套全球備戰(zhàn)計(jì)畫(huà)，定義了瘟疫的各種等級(jí)和發(fā)展階段，架構(gòu)出聯(lián)合國(guó)在瘟疫發(fā)生時(shí)的運(yùn)作角色，也對(duì)世界各國(guó)提出事前的準(zhǔn)備建議。

預(yù)備期

• 第一階段：未有新型流行性感冒病毒在人類(lèi)中發(fā)現(xiàn)。
• 第二階段：出現(xiàn)新型流行性感冒病毒，主要只感染動(dòng)物，但病毒變異可能威脅人類(lèi)。

警戒期

• 第三階段：人類(lèi)受到新型流行性感冒病毒感染，但未出現(xiàn)或只有少量人傳人個(gè)案。
• 第四階段：病毒人傳人個(gè)案增加，有持續(xù)人傳人的趨勢(shì)。
• 第五階段：病毒出現(xiàn)大量人傳人的案例。

瘟疫期

• 第六階段：爆發(fā)大流行，造成族群間的廣泛傳染。

生物武器

瘟疫也曾被用來(lái)當(dāng)成生物武器。1346年時(shí)，蒙古軍將死于瘟疫的尸體丟到圍困的克里米亞的卡法（今日烏克蘭的費(fèi)奧多西亞），札尼別時(shí)代的蒙古軍中，多人得了瘟疫，在長(zhǎng)期圍困后，蒙古軍將因瘟疫的死尸體丟到城內(nèi)，試圖傳染給城內(nèi)的居民。這可能是導(dǎo)致黑死病在歐洲蔓延的原因之一^[8]。

美洲原住民在和舊大陸的探險(xiǎn)隊(duì)接觸后，因?yàn)樘诫U(xiǎn)隊(duì)也引入許多致命的疾病，造成美洲原住民的大量死亡。有記載對(duì)美洲原住民的細(xì)菌戰(zhàn)只有一次，是在法國(guó)－印第安人戰(zhàn)爭(zhēng)后期，約1763年的龐蒂亞克戰(zhàn)爭(zhēng)中，是由英國(guó)指揮官杰弗里·阿默斯特曾想將有天花病毒的毯子送給印地安人^[9]?？墒遣淮_定后來(lái)是否真的讓印地安人感染天花^[10]。

中國(guó)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)（1937-1945）期間，日本軍隊(duì)的731部隊(duì)為從事生物戰(zhàn)細(xì)菌戰(zhàn)研究而對(duì)成千上萬(wàn)的人進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)，其中大多數(shù)是中國(guó)人。在軍事戰(zhàn)役中，日本軍隊(duì)對(duì)中國(guó)士兵和平民也使用過(guò)細(xì)菌武器，造成霍亂、炭疽病、鼠疫等疾病流行，使得大約40萬(wàn)中國(guó)平民喪生。^[11]

已知可被用于戰(zhàn)爭(zhēng)的疾病包括炭疽病、埃博拉、馬爾堡病毒、鼠疫、霍亂、斑疹傷寒, 落磯山斑點(diǎn)熱、 兔熱病、布魯氏菌病、Q型流感、玻利維亞出血熱、球孢子菌病、馬鼻疽、類(lèi)鼻疽、志賀氏菌、鸚鵡熱、流行性乙型腦炎、裂谷熱、黃熱病和天花等。^[12]

參見(jiàn)

• 生物性危害
• 生物武器
• 生物恐怖主義
• 叢林肉
• 流行病
• 流行病學(xué)
• 中國(guó)瘟疫史
• 瘟神
• 地方性流行
• 全球化與疾病

參考文獻(xiàn)

外部連結(jié)

• Pandemic Preparedness video. Expert panel discussion
• WHO - Authoritative source of information about global health issues
• Past pandemics that ravaged Europe
• CDC: Influenza Pandemic Phases
• U.S. government's pandemic flu and avian flu information site
• The Flu Wiki - to help local communities prepare for and perhaps cope with a possible influenza pandemic.
• Scientific American Magazine (November 2005 Issue) Preparing for a Pandemic
• 'Defying Death' Freeview 'Next Big Thing' Video. A Discussion by the Vega Science Trust and the BBC/OU

參考來(lái)源

• 維基百科-瘟疫

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