婦產(chǎn)科學/卵巢的周期性變化
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一、卵泡發(fā)育
卵巢分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)散布著30～70萬個始基卵泡，是胎兒時卵原細胞經(jīng)細胞分裂后形成的。人的一生中僅有400～500個卵泡發(fā)育成熟，其余的發(fā)育到一定程度后退化消失。每一個始基卵泡中含有一卵母細胞，周圍有一層梭形或扁平細胞圍繞。臨近青春發(fā)育期，始基卵泡開始發(fā)育，其周圍的梭形細胞層增生繁殖變成方形、復層。因細胞漿內(nèi)含顆粒，故稱顆粒細胞。顆粒細胞分裂繁殖很快，在細胞群中形成空隙，稱卵泡腔。內(nèi)含液體，稱卵泡液，液中含雌激素。隨著卵泡液的增多，空隙擴大，顆粒細胞被擠至卵泡的四周，形成卵泡液，液中含雌激素。隨著卵泡液的增多，空隙擴大，顆粒細胞被擠至卵泡的四周，形成顆粒層。此時，卵細胞也在增大，被多層顆粒細胞圍繞，突入卵泡腔內(nèi)，稱“卵丘”。環(huán)繞卵泡周圍的間質(zhì)細胞形成卵泡膜，分為內(nèi)外兩層，內(nèi)層血管較豐富。內(nèi)膜細胞和顆粒細胞有分泌性激素的功能。在正常成年婦女的卵巢中，每月有若干個始基卵泡發(fā)育，但其只有一個（亦可能有2個）卵泡發(fā)育成熟，直徑可達20mm左右，其余的發(fā)育到某一階段時閉鎖、萎縮。
二、排卵
卵泡在發(fā)育過程中逐漸向卵巢表面移行，成熟時呈泡狀突出于卵巢表面。在卵泡內(nèi)液體的壓力和液體內(nèi)蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵細胞隨卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵時初級卵母細胞完成其第一次成熟分裂（減數(shù)分裂），排出第一個極體，成為次級卵母細胞。隨后又迅速開始第二次成熟分裂，但僅停留在成熟分裂中期，如在輸卵管遇精子侵入時，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二個極體，成為卵細胞。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第13～16天，但多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮的第14天左右。排卵一般無特殊不適，少數(shù)人可感到排卵側(cè)下腹酸脹或墜痛。卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。
排卵后，卵泡皺縮，破口被纖維蛋白封閉，空腔內(nèi)充滿凝血塊，為早期黃體（血體）。隨后結(jié)締組織及毛細血管伸入黃體中心血塊，此時顆粒細胞增生長大，胞漿中出現(xiàn)黃色顆粒，稱黃體細胞，主要分泌孕激素（孕酮或黃體酮）；卵泡膜細胞主要分泌雌激素。排卵后如受精，則黃體將繼續(xù)發(fā)育并將維持其功能達3～4個月久，稱妊娠黃體。如未受精，黃體開始退化，4～6天后來月經(jīng)。已退化的黃體漸為結(jié)締組織所代替，成為白體。
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