婦產(chǎn)科學(xué)/月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機制及臨床表現(xiàn)
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下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，受到興奮即產(chǎn)生Gn－RH，通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進入垂體前葉，使之分泌FSH和少量LH。這些垂體激素使卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育成長，并隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素，促使子宮內(nèi)膜增生。日益增多的雌激素，將對下丘腦和垂體產(chǎn)生負(fù)反饋作用，使FSH的分泌減少，但促進LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多，卵泡生長迅速，終至破裂而釋放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH協(xié)同作用，使破裂的卵泡形成黃體，其中粒層黃素細(xì)胞及卵泡細(xì)胞將分泌雌激素、孕激素，并隨著黃體發(fā)育產(chǎn)生愈來愈多的孕激素，使增生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)入到分泌期或月經(jīng)前期。黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時，將協(xié)同對下丘腦及垂體起負(fù)反饋作用。排出的卵子如未受精，黃體即退化，孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的退化剝落，月經(jīng)來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制，于是一個的性周期又從此開始。
一、初潮 月經(jīng)首次來潮稱為“初潮”。初潮年齡可受多種因素的影響，如環(huán)境、氣候及健康狀況等，一般在13～15歲間，也有早到10～12歲或遲到17～18歲的。
二、周期 自月經(jīng)來潮的第一天算起，一般25～35天，平均28天。
三、持續(xù)時間和經(jīng)血量 持續(xù)時間因人而異，可從1～2天到7～8天不等，多數(shù)在3～6天之間。經(jīng)血量通常以用多少紙墊及浸透程度來作粗略的估計，有人用放射性59Fe或51C同位素標(biāo)記紅細(xì)胞來測定人的經(jīng)血量，前者為10～55ml，后者為35～58ml，并認(rèn)為總失血量超過80ml者為病理狀態(tài)。
四、經(jīng)血特點 為暗紅色，血量過多時為鮮紅。血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、陰道上皮細(xì)胞、細(xì)菌及白細(xì)胞等。經(jīng)血一般不凝固，但偶亦有小凝血塊者。如有較大血塊出現(xiàn)，說明經(jīng)血量超過正常。經(jīng)血不凝的主要原因為破壞后的內(nèi)膜釋放出多量活化物質(zhì)，將經(jīng)血內(nèi)纖溶酶原激活為纖溶酶，使纖維蛋白裂解成流動的分解產(chǎn)物，內(nèi)膜內(nèi)還含有破壞其它凝血因子的活化酶，使凝血受到影響。
五、經(jīng)期癥狀 一般無特殊癥狀，有時可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等，還可有便秘、腹瀉（前列腺素作用）、尿頻及納差。個別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激動等，多在月經(jīng)后自然消失。
 子宮內(nèi)膜的周期性變化 |
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