A+醫(yī)學(xué)百科 >> 孤立腎

胚胎期一側(cè)生腎組織及輸尿管胚芽未發(fā)育，致對側(cè)為一孤立腎。并不罕見。但由于無臨床癥狀，故發(fā)病率難于統(tǒng)計(jì)。約1000至1500例出生兒中有1例獨(dú)腎。男性多于女性，左側(cè)多于右側(cè)。沒有腎臟的一側(cè)也多沒有輸尿管。由于生理需要，對側(cè)腎臟常代償性增大。如獨(dú)腎形態(tài)和功能正常，臨床上不用處理。

1.平時(shí)無癥狀，多在體檢時(shí)由儀器發(fā)現(xiàn)。

2.膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)不對稱，一側(cè)輸尿管口缺如。

3.獨(dú)腎體積較正常大。

診斷

1.孤立腎功能良好者，一般難以發(fā)現(xiàn)。常因某種原因而行B型超聲或CT檢查兩腎時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎缺如。

2.膀胱鏡檢查時(shí)三角區(qū)不對稱，一側(cè)輸尿管口缺如。

3.尿路平片及靜脈尿路造影顯示一側(cè)無腎影和不顯影，對側(cè)腎代償性增大，須注意排除其它原因所致的腎不顯影，如晚期腎結(jié)核、腎發(fā)育不全等。

4.腹膜后注氣造影、B型超聲及CT檢查顯示一側(cè)無腎。

輔助檢查

1.孤立腎如無臨床癥狀可不需任何檢查，只定期觀察瞭解；

2.如孤立腎出現(xiàn)有結(jié)石、結(jié)核、腎功能損害或疑有惡變則進(jìn)行A項(xiàng)、B項(xiàng)甚至C項(xiàng)檢查，以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷和選擇治療手段。

治療措施

1.無并發(fā)癥者，勿需處理。

2.如并發(fā)結(jié)石、結(jié)核及外傷等則應(yīng)在保留腎臟、保護(hù)腎功能及維持生命的前提下決定處理方案。切勿誤切除孤立腎。

3.如孤立腎的腎功能已嚴(yán)重受損，宜行透析治療或腎移植治療。

用藥原則

孤立腎病人如用抗生素，必須選擇腎毒性低的藥物，并且在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏后應(yīng)用。如腎功能不全，則宜參照肌酐清除率結(jié)果來決定用藥的劑量和給藥時(shí)間，否則會引起中毒。輸血也應(yīng)少量多次輸新鮮的血，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

治愈標(biāo)準(zhǔn)

1.治愈：病因去除，腎功能恢復(fù)或明顯改善。

2.好轉(zhuǎn)：病因大部分去除或明顯控制，腎功能改善。

3.未愈：腎功能無改善，癥狀和體征無改變。

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