宮腔積血
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宮腔積血為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所致，屬隱性出血。因出血不向外流，積于宮腔和陰道內(nèi)，易被忽視。短時(shí)間內(nèi)大量出血可很快出現(xiàn)休克，持續(xù)少量出血，同樣也可逐漸形成休克。因發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦往往因麻醉藥的作用，反應(yīng)不敏感，加之術(shù)中創(chuàng)傷、體質(zhì)虛弱，一旦積血發(fā)生休克，如不及時(shí)救治，則可危及產(chǎn)婦生命。
目錄 |
宮腔積血的原因
是剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所致。
宮腔積血的診斷
1 宮底觀察 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，除常規(guī)觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外，要著重觀察宮底高度。術(shù)后正常宮底高度在臍下或約平臍，若發(fā)現(xiàn)宮底升高，應(yīng)立即按壓子宮，排出積血。同時(shí)注射宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮。
2 脈搏觀察 由于機(jī)體代償功能，短時(shí)間內(nèi)大量宮腔出血，往往產(chǎn)婦血壓下降不明顯，而首先出現(xiàn)脈搏改變。若脈搏變快變?nèi)酰崾居?strong class="selflink">宮腔積血的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
3 面色觀察 由于麻醉藥物的作用尚未消除，產(chǎn)婦可能有面色蒼白。但若出現(xiàn)頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況，應(yīng)提高警惕，查找原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以免延誤病情。
4 分泌物觀察 宮口未開(kāi)的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，因?qū)m腔積血出現(xiàn)凝血塊堵住宮口而無(wú)陰道流血，或經(jīng)陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物，此時(shí)要注意宮腔積血的其他征象。
宮腔積血的鑒別診斷
宮腔積血的鑒別診斷：
1、盆腔瘀血：盆腔瘀血綜合征(又稱盆腔瘀血癥)是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病癥，也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多見(jiàn)于30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦。中醫(yī)無(wú)此名，據(jù)其臨床表現(xiàn)體征，可歸屬腹痛、痛經(jīng)、帶下等病證范疇，病機(jī)主要是瘀血阻滯、脈絡(luò)不通。
2、陰道出血：陰道出血是女性生殖器官疾病常見(jiàn)的癥狀。出血可來(lái)自外陰、陰道、子宮頸和子宮內(nèi)膜，但以來(lái)自子宮者為最多。陰道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，預(yù)后良好;而出血量少的，也可能是惡性腫瘤的最早癥狀，如忽視反而延誤治療，引起不良后果。
3、子宮出血：凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱功血)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，多見(jiàn)于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無(wú)排卵功能(卵泡期功能障礙。)
1 宮底觀察 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，除常規(guī)觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外，要著重觀察宮底高度。術(shù)后正常宮底高度在臍下或約平臍，若發(fā)現(xiàn)宮底升高，應(yīng)立即按壓子宮，排出積血。同時(shí)注射宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮。
2 脈搏觀察 由于機(jī)體代償功能，短時(shí)間內(nèi)大量宮腔出血，往往產(chǎn)婦血壓下降不明顯，而首先出現(xiàn)脈搏改變。若脈搏變快變?nèi)酰崾居袑m腔積血的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
3 面色觀察 由于麻醉藥物的作用尚未消除，產(chǎn)婦可能有面色蒼白。但若出現(xiàn)頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況，應(yīng)提高警惕，查找原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以免延誤病情。
4 分泌物觀察 宮口未開(kāi)的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，因?qū)m腔積血出現(xiàn)凝血塊堵住宮口而無(wú)陰道流血，或經(jīng)陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物，此時(shí)要注意宮腔積血的其他征象。
宮腔積血的治療和預(yù)防方法
宮腔積血雖為剖宮產(chǎn)術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，但只要護(hù)理人員高度重視，術(shù)后嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，即有可能防止此并發(fā)癥的發(fā)生，或避免使其造成嚴(yán)重后果。
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