家庭診療/兒童脊柱側(cè)凸
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脊柱側(cè)凸是骨的一種異常彎曲。
10～14歲兒童中約4％易出現(xiàn)明顯的脊柱側(cè)凸。大約60％～80％的病例為女孩。脊柱側(cè)凸可能發(fā)生于分娩過程中。如發(fā)生在分娩后，75％的病例病因不明；其余是由脊髓灰質(zhì)炎、腦癱、青少年骨質(zhì)疏松或其他疾病引起。
癥狀和診斷
輕微的脊柱側(cè)凸一般沒有明顯的癥狀，只是長(zhǎng)時(shí)間就坐或站立后可感覺背部疲勞，并伴隨有肌肉疼痛，以及最后疼痛加劇。
大部分脊柱側(cè)凸在背的上部向右突，而在下部向左突，右肩比左肩高，一側(cè)髖部高于另一側(cè)。
輕微的脊柱側(cè)凸可在學(xué)校的常規(guī)身體檢查中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)家長(zhǎng)、老師或醫(yī)生發(fā)覺孩子的一側(cè)肩部高于另一側(cè)或孩子的衣服穿不直時(shí)，可懷疑其有脊柱側(cè)凸。為了確診此病，醫(yī)生讓孩子向前彎曲并且從后面仔細(xì)觀察脊柱，因?yàn)椴捎眠@種姿勢(shì)更容易觀察到脊柱的畸形彎曲。X線攝片能進(jìn)一步幫助確診。
預(yù)后和治療
預(yù)后取決于異常彎曲的部位、彎曲的嚴(yán)重程度和癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。彎曲程度愈嚴(yán)重，損傷的可能性愈大。
半數(shù)患有脊柱側(cè)凸的患者需要治療或醫(yī)生監(jiān)護(hù)。及時(shí)地治療可防止脊柱進(jìn)一步的畸形。
通常，患脊柱側(cè)凸的孩子可由專家給予矯正治療。支架或石膏固定能維持脊柱挺直。有時(shí)可進(jìn)行脊柱電刺激，這種治療方式是用極小的電流刺激脊柱肌肉使脊柱直立。有時(shí)需手術(shù)使脊椎融合，髓內(nèi)釘（金屬桿）插入可保持脊柱的直立直到脊椎融合。
脊柱側(cè)凸及其治療可引起青少年心理障礙，影響青少年自我形象。穿戴支架和石膏固定可因儀表異于同伴而引起煩惱，住院治療和手術(shù)治療可能限制青少年的獨(dú)立活動(dòng)。然而，這是可供選擇的兩種方法，否則會(huì)造成永久性殘廢。心理咨詢和關(guān)心可幫助克服這種心理障礙。
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