家庭診療/口腔壞疽性潰瘍

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壞疽性潰瘍是出現在口腔內的小而疼痛的潰瘍。

病因還不清楚，但精神緊張看來起到一定作用。例如，大學生在期末考試期間可以患壞疽性潰瘍。這種潰瘍呈白色斑點，四周帶一圈紅色。壞疽性潰瘍幾乎總是在松軟組織內發生，特別是唇、頰粘膜內；在舌和軟腭，偶爾出現在口咽部。直徑小于12mm的小潰瘍常常三三兩兩成群出現。一般可在10天內自行消失而且不留下瘢痕。大的壞疽性潰瘍并不常見，其形狀不規則。可能要幾周后才能愈合，而且常會留下瘢痕。

癥狀

壞疽性潰瘍的主要癥狀是疼痛，痛的程度往往超過所預料的疼痛。這種疼痛持續4～10天，如果患者在吃熱食或辛辣的食物，或者因舌和潰瘍發生摩擦均會加重疼痛。嚴重的壞疽性潰瘍能引起發熱、頸部淋巴結腫大，全身虛弱感。患過這種潰瘍的許多人都可能反復發生，大約每年好幾次。

診斷和治療

口腔科醫生通過其外觀和引起的疼痛可確診壞疽性潰瘍。但是，由單純皰疹病毒引起的潰瘍可與壞疽性潰瘍相類似。

治療包括減輕疼痛直至潰瘍自行愈合。麻醉劑，如凍膠狀的利多卡因可涂抹在潰瘍表面，或者用作口腔漱口液。這種麻醉劑可緩解疼痛且維持好幾分鐘。盡管麻醉藥可降低人的胃口，但能減輕進食時的疼痛。牙齒表面防護劑羧基纖維素也可以減輕疼痛。如果一個人患有多處壞疽性潰瘍，可以給予四環素漱口液。易反復發生較重的壞疽性潰瘍的人，一旦有新的潰瘍出現，也可使用這種瀨口液。其他的治療方式可用硝酸銀燒灼，以破壞潰瘍深面的神經末梢。有時，也使用皮質類固醇軟膏，直接涂于潰瘍面。地塞米松漱口液或強的松片也適用較重的病例。