家庭診療/心臟移植

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默克家庭診療手冊(cè)

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幾十年前根本不敢想的心臟移植現(xiàn)在已成為現(xiàn)實(shí)。大約95％的心臟移植患者比移植前能較好地運(yùn)動(dòng)和從事日常家務(wù)，70％以上的心臟移植患者可重返工作崗位。

心臟移植適用于患有嚴(yán)重心臟疾病而用藥物或其他手術(shù)不能治療的患者。在有些醫(yī)療中心備有機(jī)械式人工心臟可以維持患者生命數(shù)周或數(shù)月，直至找到合適的捐贈(zèng)心臟。然而，很多這類患者在等待中死亡。

心臟移植術(shù)后需要使用免疫抑制劑。心臟移植的排斥反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、虛弱、心率快或其他異常、心衰導(dǎo)致低血壓、水腫和肺內(nèi)液體積聚。很輕的排斥反應(yīng)不引起癥狀，但心電圖可出現(xiàn)異常。若懷疑有排斥反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行活檢，即用一根頂端有小刀的導(dǎo)管從頸動(dòng)脈穿刺進(jìn)入心臟，取出少量心臟組織在顯微鏡下檢查，如發(fā)現(xiàn)有排斥反應(yīng)則需調(diào)整免疫抑制劑的劑量。

心臟移植后的死因有一半是因?yàn)?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染，其他并發(fā)癥有動(dòng)脈硬化，有1/4的心臟移植者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化。