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家庭診療/免疫系統的抑制

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

即使HLA配型很接近,移植器官仍然會被受者排斥,除非受體免疫系統被抑制。排斥可在移植后立即出現,也可出現在幾周或幾月后。排斥反應可能較輕,容易抑制,也可能較重,雖經治療仍進行性加重。排斥不僅可破壞移植的組織或器官,還可導致發熱、寒戰惡心乏力血壓突然變化。

免疫抑制藥物的發現大大提高了移植的成功率,但同時也帶來危險。它們在抑制免疫系統對移植器官反應的同時,也可使機體對感染和其他外來物質的抵抗力下降。

僅在移植后的頭幾周或移植器官出現排斥反應時才有必要強化免疫抑制,然后減少至剛好能夠控制免疫排斥反應的劑量。

'器官移植的1年成功'

器官 1980年成功率 1995年成功率
60% 90%
心臟 60% 90%
30% 80%
胰腺 20% 70%
肺及心肺 * 70%
*由于最近幾年內才大量作肺和心肺移植其資料沒能得到。

很多不同類型的藥物都有免疫抑制的作用。皮質類固醇強的松最常用,它可在術后先靜脈給藥,然后改為口服維持。硫唑嘌呤早已成為免疫抑制治療的主要用藥,其他幾種藥物如藤霉素和霉酚酸莫非替克也有類似作用。環孢菌素是另一種常用的免疫抑制劑,環磷酰胺可用在骨髓移植;其他免疫抑制劑還有抗淋巴細胞球蛋白胸腺細胞球蛋白,以及抗T淋巴細胞單克隆抗體。

32 組織配型 | 腎移植 32
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