家庭診療/牙齒松動(dòng)和牙脫出

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默克家庭診療手冊(cè)

口腔和牙齒疾病
- 口腔急癥
  - 牙痛
  - 牙齒松動(dòng)和牙脫出
  - 頜骨骨折
  - 牙齒治療后的并發(fā)癥

在咀嚼或吃某些冷食物時(shí)，出現(xiàn)瞬間而尖銳的疼痛很可能有不完全的牙折。只要牙折不完全，牙折部分沒有分離,口腔醫(yī)生即可用充填法修復(fù)患牙。

上前牙，尤其是向前伸的牙，易于受損和牙折。如果受損后的牙齒對(duì)空氣刺激不敏感，很可能只是牙齒硬表面（釉質(zhì)）受損。牙釉質(zhì)即使有小的缺隙，也不需要立即治療。牙折在牙齒中層即牙本質(zhì)裂時(shí)，對(duì)空氣和食物刺激都感到疼痛，因此這類病人應(yīng)盡快尋求口腔醫(yī)生的幫助。如果牙折線侵及到內(nèi)層（牙髓），在牙折線處可以出現(xiàn)紅色的污斑和血跡。此時(shí)，在牙髓壞死和出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛之前，去除殘留的牙髓并作根管治療是必要的。若病人在12歲以下，可在其牙根完全形成后再作根管治療。

如果損傷使牙槽窩牙齒松動(dòng)或周圍的牙齦組織大量出血，病人應(yīng)去口腔科診治。乳前牙損傷一般不會(huì)出現(xiàn)大的問題。如果損害嚴(yán)重，在不損傷恒牙或?yàn)槲疵瘸龅暮阊懒粝驴障肚闆r下，可以摘除受損牙齒。如受損害的牙齒是乳磨牙，應(yīng)安放間隙維持器，使恒牙萌出不被遮蓋。

恒牙脫出需要立即治療。脫出的牙用清潔的紗布擦凈，并放回原牙槽窩內(nèi)。如果這樣做不可能，可把脫出的牙放在牛奶杯里（牛奶可為牙齒的支持組織提供良好的物質(zhì)）。此外，病人應(yīng)立即去最近的口腔科治療。如果脫位牙在30分鐘內(nèi)進(jìn)行再植，遠(yuǎn)期成功率很高。而脫出牙槽窩時(shí)間較長的牙齒，其長期成功的機(jī)率就會(huì)較少。口腔醫(yī)生常使用夾板把植入牙與周圍牙齒一起固定7～10天。大多數(shù)再植牙最終需要作根管治療。如果牙齒周圍的牙槽骨也有骨折，那么這個(gè)牙必須用夾板固定6～10周。