釉質(zhì)
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釉質(zhì)（enamel），是在牙冠表層的半透明的白色硬組織，十分堅(jiān)硬，洛氏硬度（Knoop hardness number）僅次于金剛石。但即使如此，仍不能抵抗日常不正確的刷牙（如用力過大或方法不正確），而遭到破壞（如產(chǎn)生楔狀缺損）。
目錄 |
釉質(zhì)的形成
分泌期：內(nèi)釉上皮---功能極性發(fā)生改變---前釉細(xì)胞
分泌期：當(dāng)牙本質(zhì)形成之后，牙本質(zhì)(誘導(dǎo))--前成釉細(xì)胞(分化)---成釉細(xì)(分泌)---基質(zhì)，且細(xì)胞開始離開釉牙本質(zhì)界，并在近釉牙本質(zhì)界端伸出TOM’S突，細(xì)胞分泌到牙冠處牙釉質(zhì)塵有的厚度為止。
成熟期：即礦化期。當(dāng)釉基質(zhì)分泌到牙釉質(zhì)應(yīng)有的厚度時(shí)，開始礦化。
牙釉質(zhì)礦化方式主要是：一、礦物鹽沉積到基質(zhì)中；二、基質(zhì)中的蛋白質(zhì)和水不斷被吸收，如此反復(fù)交替，達(dá)到牙釉質(zhì)96%礦化。
牙釉質(zhì)礦化可分為四期：
第一期：釉質(zhì)基質(zhì)形成后立即達(dá)到30%礦化，但在釉牙本質(zhì)界處礦化最高。
第二期：礦化從釉質(zhì)表面→深層擴(kuò)散
第三期；礦化從釉質(zhì)深層→表面擴(kuò)散
第四期：外層釉質(zhì)很快礦化，并成為牙釉質(zhì)中礦化最高的部位。
牙釉質(zhì)礦化為成釉細(xì)胞所調(diào)控，成釉細(xì)胞紋狀緣、光滑緣交替出現(xiàn)，紋狀緣結(jié)構(gòu)時(shí)，無機(jī)離子滲出；光滑緣結(jié)構(gòu)時(shí)，蛋白質(zhì)和水被吸收，該過程貫穿在釉基質(zhì)分泌的過程中。
釉質(zhì)的相關(guān)疾病
1簡(jiǎn)述
釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)鈣化不全均屬于釉質(zhì)發(fā)育異常是牙齒結(jié)構(gòu)異常的一種疾病。釉質(zhì)發(fā)育異常的病因：有局部性、遺傳性及全身性（如先天性梅毒營(yíng)養(yǎng)不良、傳染病等）釉質(zhì)發(fā)育不全是釉質(zhì)形成的量減少，而不是礦化質(zhì)量的減低
2原因
釉質(zhì)發(fā)育不全是由什么原因引起的？
主要原因有營(yíng)養(yǎng)缺乏因素尤其以維生素C、D影響最大；內(nèi)分泌因素、嬰兒和母體的疾病如小兒麻疹、猩紅熱等。懷孕期母親所患風(fēng)疹毒血癥等也可使在此期間形成的牙釉質(zhì)不全。
1全身疾病：母體在妊娠期患風(fēng)疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾病（肺炎麻疹、腥紅熱、白喉等）可根據(jù)發(fā)生的位推算出病變時(shí)期。
2營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、維生素AC、D及鈣缺乏，以免遺傳因素。
3乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全。
3診斷
釉質(zhì)發(fā)育不全有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育的各個(gè)牙面上可為多個(gè)牙齒，尤其前牙的唇面和切緣，后牙的牙尖缺損根據(jù)牙齒釉質(zhì)發(fā)育障礙的部位，以及受累的牙齒，可推斷受累的相對(duì)年齡。
2.輕癥：釉質(zhì)表面堅(jiān)硬而光滑呈白堊色或黃褐色變，光澤度稍差，無自覺癥狀。
3.中癥：釉質(zhì)表面呈棕褐色變有帶狀或窩溝狀凹陷，一般無自覺癥狀。
4.重癥：釉質(zhì)表面呈棕褐色變有蜂窩狀缺損，甚至有部分牙尖缺損，表面粗糙對(duì)溫度、化學(xué)刺激可激發(fā)痛。
4臨床表現(xiàn)
1.牙面顏色有改變呈棕色。
2.牙可有帶狀窩狀凹陷。
3.牙面可見平行橫線。
4.切緣變薄。
5.后牙牙尖缺損或消失。
6.對(duì)稱性發(fā)生。
7.多發(fā)性缺損。
5所需檢查
1.血液常規(guī)檢查
2.一般攝片檢查
6相關(guān)鑒別
釉質(zhì)發(fā)育不全容易與哪些疾病混淆？
本癥主要應(yīng)與氟牙癥相鑒別。
1.釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確而且其紋線與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合;氟牙癥為長(zhǎng)期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確并與生長(zhǎng)發(fā)育線不相吻合。
2.釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙;而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙尤以上頜前牙為多見。
3.氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史。
7并發(fā)癥
常出現(xiàn)牙尖缺損或消失等并發(fā)癥。
8治療方法
1.輕度釉質(zhì)發(fā)育不全可用氟化物涂擦凹陷部位。
2.中重度釉質(zhì)發(fā)育不全，可用復(fù)合樹脂覆蓋或成品塑膠牙面覆蓋。
3.對(duì)已發(fā)生齲壞者或凹陷較深者可用銀汞充填或復(fù)合樹脂光固化治療
4.嚴(yán)重者可做烤瓷牙修復(fù)
9特征
1.治愈：治療后癥狀消失。牙體形態(tài)和牙顏色恢復(fù)正常、牙切緣恢復(fù)正常。
2.好轉(zhuǎn)：治療后癥狀消失。牙體形態(tài)和牙顏色未完全恢復(fù)正常。
3.未愈：治療后癥狀減輕，牙體形態(tài)和前牙顏色無改善。
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