家庭診療/癌癥篩查

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默克家庭診療手冊

癌癥
- 癌癥的診斷
  - 癌癥篩查
  - 癌癥診斷
  - 癌癥分期

癌癥篩查提供決定患癌的可能性。它們可減少癌癥死亡數：早期發現癌癥，在它轉移之前就能予以治療。篩查通常不能肯定是否患癌，檢查結果通過進一步檢查和實驗肯定或否定。

雖然篩查有助于拯救生命，但它們也費錢，有時也有精神上或軀體上的消極面。通常，篩查產生相當數量的假陽性結果--當實際無癌提示可能為癌的結果。篩查也產生假陰性結果--當實際有癌時顯示無癌跡象的結果。假陽性結果引起過度的精神緊張和促使做其他一些昂貴而危險的檢查。假陰性結果能使人們產生錯誤的安全感。因此，醫務人員要謹慎地決定是否應做這樣的檢查。

最廣泛用于婦女的兩種篩查是查子宮頸癌的巴氏陰道細胞學檢查(Pap檢查)和查乳腺癌的乳房X線攝影。這兩種篩查在減少這些癌癥的死亡率方面是成功的。

檢測血中PSA水平是在男性中常用的篩查。在有前列腺癌的男性中PSA水平升高，但在前列腺肥大的男性中也升高。PSA是否應用于前列腺癌篩查還沒解決。作為一種篩查它的缺點是費用和假陽性結果。

另一個常見的篩查是查大便隱血。隱血不能單憑肉眼觀察，而是必須檢查大便標本。發現大便隱血說明結腸有問題。可能是癌，雖然其他疾病也可引起少量血浸入大便。

一些篩查可以在家里進行。比如，每月自我檢查乳腺對幫助婦女發現乳腺癌是極其有價值的。定期檢查睪丸可幫助男性發現睪丸癌，睪丸癌在早期診斷時，是一種最易治愈的癌癥。定期檢查口腔疼痛處可幫助在早期發現口腔癌。

癌癥篩查推薦

方法	檢查頻率	方法	檢查頻率
肺癌		宮頸癌
胸部X線檢查痰細胞學檢查	不建議做常規檢查	巴氏（Pap）陰道細胞學檢查	18～65歲，每年一次，當連續3次正常，在醫生指導下可減少檢查大多數65歲以上婦女檢查常少一些
直腸和結腸癌
大便隱血檢查	50歲后每年一次
直腸檢查	40歲后每年一次
乙狀結腸鏡檢查	50歲后每3～5年一次	乳腺癌
前列腺癌		乳腺自檢	18歲后每月一次
直腸檢查和血液前列腺特異抗原檢查	50歲后每年一次	乳腺體檢	18～40歲每3年一次 40歲后每年一次
宮頸、子宮、卵巢癌		乳腺X線攝影	35～40歲間檢查一次作基礎，40～49歲 1～2年一次，50歲后每年一次
盆腔檢查	18～40歲，每1～3年一次，以后每年一次