家庭診療/神經(jīng)系統(tǒng)的放射損傷

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默克家庭診療手冊(cè)

腦和神經(jīng)疾病
- 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
  - 腦腫瘤
  - 脊髓腫瘤
  - 神經(jīng)纖維瘤
  - 神經(jīng)系統(tǒng)副癌綜合征
  - 神經(jīng)系統(tǒng)的放射損傷

對(duì)腫瘤進(jìn)行放療有時(shí)不可避免地造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這種損傷的臨床癥狀可呈急性或慢性、穩(wěn)定或惡化，暫時(shí)性或持久性，有時(shí)癥狀可在放療后數(shù)月或數(shù)年才出現(xiàn)。

腦部放療后可發(fā)生急性腦病包括頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊和其他神經(jīng)癥狀。急性放射性腦病可在第一次或第二次放療后出現(xiàn)，有時(shí)在放療結(jié)束后2～4個(gè)月發(fā)生。癥狀可在放療期間消失，皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松可促進(jìn)癥狀的緩解。

遲發(fā)性放射性損傷的癥狀可在放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性惡化的癡呆、記憶喪失、思維困難、概念錯(cuò)誤、個(gè)性改變和步態(tài)不穩(wěn)。

頸、胸部放療可能引起放射性脊髓病，可出現(xiàn)萊爾米特征（低頭觸電征），即低頭時(shí)，電麻感或由頸部向全身放射，可不治自行改善。另一種放射性脊髓病可在放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)癥狀，如肢體無力、感覺喪失、布朗-塞卡爾綜合征，身體一側(cè)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)麻痹，對(duì)側(cè)有感覺缺失。臨近放療部位的神經(jīng)也可能受損，例如對(duì)乳腺或肺部的放療可致上肢無力、感覺喪失。對(duì)腹股溝放療可以影響下肢神經(jīng)而產(chǎn)生類似癥狀。