潑尼松，又稱強的松、去氫可的松。常用其醋酸酯，為白色或幾乎白色結晶性粉末；無臭，味苦。在氯仿中易溶，在丙酮中略溶，在乙醇或醋酸乙酯中微溶，在水中不溶。
制劑
藥理學
本品具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其他毒性物質的形成與釋放。還能促進蛋白質分解轉變為糖，減少葡萄糖的利用。因而使得血糖及肝糖原都增加，可出現糖尿，同時增加胃液分泌，增進食欲。當嚴重中毒性感染時，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進癥狀緩解的作用。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過敏作用比較強，不良反應較為少，故比較常用。本品生物學上無活性，須在肝臟中轉變為潑尼松龍而顯藥理作用。生理半衰期為60分鐘。
臨床應用
臨床上可用于各種急性嚴重細菌感染、嚴重的過敏性疾病、結締組織病(系統性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等)、風濕病、腎病綜合征、嚴重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經性皮炎、濕疹等。
用法
- 補充替代治療法：口服，1次-10mg，一日-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3；
- 抗炎：口服一日-60mg，療程劑量根據病情不同而異
- 自身免疫性疾病：口服，每日-60mg，病情穩定后酌減；
- 過敏性疾病：每日-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg；
- 防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日mg
- 治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量
注意事項
- 已長期應用本藥的病人，在手術時及術后3～ 4日內常須酌增用量，以防皮質功能不足。一般外科病人應盡量不用，以免影響傷口的愈合。
- 本品及可的松均需經肝臟代謝活化為潑尼松龍或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜應用。
- 本品因其鹽皮質激素活性很弱，故不適用于原發性腎上腺皮質功能不全癥。
- 開始治療前，應考慮皮質激素的利與弊；只要合理，應先采用局部而非全身用藥。應在盡可能短的時間內應用最低有效劑量；只有在危及生命的情況下才可應用大劑量皮質激素。
- 應用時必須嚴格掌握適應癥，防止濫用，避免產生不良反應和并發癥。
- 大劑量或長期使用本類藥物，可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、眼內壓升高、鈉水潴留、水腫、低鉀血癥、精神興奮、消化性潰瘍、骨質疏松、病理性骨折、傷口愈合不量等。
- 老人、兒童某些不良反應風險更大，可造成兒童生長遲緩。因此，應盡量避免長期或大劑量使用本類藥物。
- 本類藥物對病原微生物并無抑制作用，且由于其能抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體防御功能，反而有可能使潛在的感染病灶活動和擴散。一般感染不用本類藥物，急性感染中毒時，必須與足量的有效抗菌藥物配合使用，及時減量和停用。
- 長期使用本類藥物后，停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免引起復發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。
- 妊娠期婦女慎用或禁用。
- 病毒性疾病應慎用，因為此類藥物可能使病毒感染擴散更加嚴重。
藥物相互作用
參看
參考文獻
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