家庭診療/絕育

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默克家庭診療手冊

婦女保健
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在美國實行計劃生育的夫婦中，約有1/3夫婦一方選擇永久性絕育。女方30歲以上的夫婦中，絕育是控制生育最常見的選擇。女性絕育術后頭10年，約有2％懷孕。男性絕育術后，女方受孕率小于1％。

一般認為絕育是永久性的措施。然而，再吻合術可以恢復生育能力。再吻合術是很復雜的手術，男性比女性效果更差。男性再吻合術后再孕率約為45％～60％，而女性受孕率可達50％～80％。

男性絕育可做輸精管切除結扎術。手術由泌尿外科醫(yī)生在局麻下施行，大約20分鐘即可完成。通過陰囊上的小切口，將兩側輸精管切除一小段，結扎斷端。手術后不應立即停用避孕措施，因為貯精囊內仍有很多精子，通常要在射精15～20次后才能排凈。要經過連續(xù)兩次實驗室檢查結果確定精液中無精子存在，才能認為已經絕育。輸精管結扎術的并發(fā)癥有：出血（＜5％），精子漏出的炎性反應，和自發(fā)性再通（＜1％），通常在手術后不久出現(xiàn)。

女性絕育可做輸卵管結扎術（切斷并結扎或阻塞輸卵管）。輸卵管結扎術比輸精管結扎術更復雜，需要用全身或局部麻醉作腹部切口。手術時間可選擇在分娩當天或第二天進行，不用增加產后住院時間；也可做擇期手術，預先計劃后再施行。

女性絕育術，常常使用腹腔鏡。腹腔鏡通過小切口進入腹腔，切斷輸卵管，結扎斷端。另一種方法是使用電灼器，燒灼雙側輸卵管，燒灼的長度約2.5cm。通常手術當天就可以回家。輸卵管結扎后受孕的婦女，有1/3是輸卵管妊娠。腹腔鏡術后，6％的婦女有輕微的并發(fā)癥，嚴重并發(fā)癥不到1％，如出血或腸管損傷。

各種機械器具，如硅膠環(huán)、彈簧夾都能阻斷輸卵管，而不用切除。這些器具對組織損傷較小，比較容易恢復生育力。而即使是用顯微外科手術，最多也只有3/4的人能恢復生育能力。