寄生蟲(chóng)妄想
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寄生蟲(chóng)妄想(delusions of parasitosis)亦稱寄生蟲(chóng)恐懼癥(parasitophobia)或螨恐懼癥(acarophobia)。
寄生蟲(chóng)妄想癥是一種罕見(jiàn)的精神心理疾患，患者固執(zhí)地認(rèn)為自己感染了寄生蟲(chóng)。本病是一種精神心理疾患，患者常到皮膚科就診。此病好發(fā)于青年人及中老年女性。
目錄 |
寄生蟲(chóng)妄想的病因
(一)發(fā)病原因
為一種精神性皮膚病。患者多為單身中老年婦女，精神緊張，敏感多疑。但寄生蟲(chóng)妄想和恐怖不同。
(二)發(fā)病機(jī)制
妄想的病人類似妄想性精神分裂癥，堅(jiān)定不移的相信自己患有某種病，屬于思維方面的障礙。而恐懼癥的病人是畏懼患某種寄生蟲(chóng)病，屬于感情方面的障礙，臨床上妄想和恐怖?？赏瑫r(shí)存在，難以區(qū)分。
寄生蟲(chóng)妄想的癥狀
多見(jiàn)于中老年婦女。自訴癥狀可多種多樣，主要為瘙癢，其次有蠕動(dòng)感、刺咬、挖掘、燒灼等。有些患者恐懼被污染，一天常洗手達(dá)數(shù)十次，并用其他物理、化學(xué)、機(jī)械的方法刺激皮膚，企圖去除蟲(chóng)害，造成皮膚表皮剝脫、潰瘍等損害。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員否定其有寄生蟲(chóng)病時(shí)，又不相信而另求醫(yī)。
有些患者常提供一些皮屑、棉絨、紙屑或其他標(biāo)本以證實(shí)寄生蟲(chóng)的存在，這一行為非常具有特征性，被稱為“火柴盒征”(即患者常用火柴盒帶來(lái)標(biāo)本)。
寄生蟲(chóng)妄想的診斷
寄生蟲(chóng)妄想的檢查化驗(yàn)
寄生蟲(chóng)妄想癥通常僅靠病史即可作出診斷，但一定要進(jìn)行詳細(xì)的皮膚科檢查以排除真正的寄生蟲(chóng)感染或其他皮膚病。判斷患者是否患有寄生蟲(chóng)妄想癥，重要的是確定患者除誤認(rèn)為自己受到寄生蟲(chóng)感染外無(wú)其他思想障礙，且妄想不是繼發(fā)于其他身心疾病。
寄生蟲(chóng)妄想的鑒別診斷
應(yīng)與人工皮炎相鑒別。人工皮炎患者常隱蔽自傷行為，而本病患者直言不諱。
寄生蟲(chóng)妄想的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.精神心理治療以求說(shuō)服患者。
2.內(nèi)服安定鎮(zhèn)靜劑，外用藥物對(duì)癥治療。
3.中醫(yī)治療 可內(nèi)服瀉肝安神丸、朱砂安神丸。
治療寄生蟲(chóng)妄想癥最大的困難是說(shuō)服患者服藥，這是治療成功的第一步。醫(yī)生要先對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)而全面的皮膚科檢查，仔細(xì)查看患者帶來(lái)的標(biāo)本，從而贏得患者的信任，然后再對(duì)患者進(jìn)行藥物和心理治療。
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