寄生蟲病
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寄生蟲病(parasitic diseases)，寄生蟲侵入人體而引起的疾病。因蟲種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現(xiàn)各異。本類疾病分布廣泛，世界各地均可見到，但以貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)為多見，熱帶和亞熱帶地區(qū)更多，因此，狹義的熱帶病即指寄生蟲病。非洲、亞洲的發(fā)展中國家發(fā)病較多，感染的人群主要是接觸疫源較多的勞動人民及免疫力較低的兒童。
目錄 |
分類
根據(jù)寄生蟲的分類，寄生蟲病也相應(yīng)地分為原蟲病、蠕蟲病及節(jié)肢動物引起的疾病。根據(jù)發(fā)病的急緩又可分為急性和慢性寄生蟲病，但大多屬于慢性。另外，許多寄生蟲病屬于動物源性疾病（人獸共患病），即人類和脊椎動物間自然傳播的疾病，由共同的病原體引起，在前蘇聯(lián)文獻中稱為自然疫源性疾病。根據(jù)傳播情況又可分為三類：①以人類間互相傳播為主，也可傳給其他動物，稱為人源性人獸共患病，如阿米巴病。②以動物中互相傳播為主，但可經(jīng)常傳染給人的稱為獸源性人獸共患病。包括從脊椎動物直接獲得感染的如旋毛蟲病、弓形蟲病，通過節(jié)肢動物或軟體動物中間寄主傳播的如美洲錐蟲病、中華分支睪吸蟲病等。③以在野生動物中傳播為主，偶可傳染給人的稱為野生動物源（或森林源）性人獸共患病，如羅得西亞錐蟲病等。
根據(jù)在寄主體內(nèi)寄生部位的不同，又可分為：①腔道寄生蟲病，如蛔蟲病、鉤蟲病、陰道滴蟲病等。②組織內(nèi)寄生蟲病，如黑熱病、旋毛蟲病等。③血液及淋巴系統(tǒng)內(nèi)寄生蟲病，如瘧疾、絲蟲病等。④皮膚寄生蟲病，如疥瘡等。
流行環(huán)節(jié)
有以下三方面。
傳染源
包括帶蟲（囊）者、貯存寄主和轉(zhuǎn)續(xù)寄主。如阿米巴帶囊者、黑熱病患者均可作為疾病的傳染來源；家犬可作為黑熱病的貯存寄主；野豬則可作為肺并殖吸蟲的轉(zhuǎn)續(xù)寄主而傳播疾病。
傳播途徑
可分為：①經(jīng)口感染。如食入被感染性蛔蟲卵或阿米巴包囊污染的水或食物后，可感染蛔蟲病或阿米巴病。②通過吸血的媒介昆蟲傳播。如被感染瘧原蟲的按蚊叮咬后可患瘧疾。③經(jīng)皮膚感染。如鉤蟲的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染。④經(jīng)胎盤感染。如先天性瘧疾、先天性弓形蟲病等。⑤經(jīng)呼吸道感染。如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎系經(jīng)鼻腔粘膜感染的。⑥其他方式。如輸血可感染瘧原蟲等。
此外，寄生蟲病的傳播需要具備一定的條件，才能發(fā)生流行，如：①媒介昆蟲或中間寄主的存在。如瘧原蟲、絲蟲等需要在特定的昆蟲（按蚊、庫蚊）體內(nèi)發(fā)育繁殖后才能傳播。有的寄生蟲需在2個或2個以上中間寄主體內(nèi)發(fā)育后才能感染人，如中華分支睪吸蟲需在淡水螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴后才能感染某些淡水魚，在魚體內(nèi)發(fā)育為囊蚴才能感染人；因此這此寄生蟲病的流行區(qū)受媒介昆蟲及中間寄主分布范圍的影響。②適宜的發(fā)育環(huán)境。如蛔蟲卵需在土壤中，經(jīng)適宜的溫度、濕度和有氧條件下發(fā)育成感染性蟲卵。③不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。有些地區(qū)有生食（如食魚生粥、醉蟹）的習(xí)慣而感染中華分支睪吸蟲病和并殖吸蟲病。
易感人群
無免疫力的人群或免疫力較低的兒童均易感染當(dāng)?shù)亓餍械募纳x病，例如大量移民自非流行區(qū)遷入瘧疾流行區(qū)時，往往會出現(xiàn)瘧疾的暴發(fā)流行。
一些社會經(jīng)濟因素如經(jīng)濟、生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣等均可影響某一流行環(huán)節(jié)而影響流行。因此當(dāng)存在以上 3個環(huán)節(jié)時，即可發(fā)生寄生蟲病的流行，反之如切斷某一環(huán)節(jié)，就可控制寄生蟲病的流行。
發(fā)病特點和病理變化
發(fā)病主要取決于侵入體內(nèi)的寄生蟲數(shù)量和毒力以及寄主的免疫力。侵入的蟲體數(shù)量愈多、毒力愈強，發(fā)病的機會就愈多，病情也較重。寄主的抵抗力愈強，感染后發(fā)病的機會就愈小，即使發(fā)病，病情也較輕；寄生蟲病發(fā)病的過程是寄主與蟲體相互斗爭的結(jié)果。病理變化主要包括蟲體對寄主組織的機械性損傷引起的損害，蟲體分泌的毒素或酶引起的組織壞死，以及寄主反應(yīng)引起的嗜酸粒細胞和其他炎性細胞的浸潤，甚至形成嗜酸粒細胞性膿腫和對幼蟲或蟲卵產(chǎn)生的嗜酸粒細胞性肉芽腫。
診斷
依賴以下幾個方面：①流行學(xué)史。來自疫區(qū)，如血吸蟲病有疫水接觸史、肺吸蟲病有吃不熟的石蟹史等。②臨床表現(xiàn)。各有其臨床特征，末梢血液嗜酸粒細胞往往增高。③病原學(xué)診斷。在體液或分泌物中查找蟲體，如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲卵，末梢血液涂片找瘧原蟲等，寄主組織內(nèi)的寄生蟲則可通過活體組織檢查或穿刺檢查而確診。④免疫學(xué)診斷。目前常用的方法有皮內(nèi)試驗和血清免疫試驗。皮內(nèi)試驗又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)，肺吸蟲皮試等屬前者，可作為臨床過篩或流行學(xué)調(diào)查。利什曼素皮試等屬于后者，只在疾病恢復(fù)期出現(xiàn)陽性反應(yīng)，僅能用作流行學(xué)調(diào)查，了解該病過去在該地的流行情況。目前常用的血清免疫學(xué)試驗有間接紅細胞凝集試驗 (IHA)、間接熒光抗體技術(shù)(IFT)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，前者靈敏度較高，后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測寄主的特異性抗體，目前也已建立檢測蟲體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法，以作早期診斷及療效的考核。⑤其他檢查，如超聲檢查、CT檢查等。
治療
以消滅寄生蟲為主，根據(jù)蟲種采用最有效的驅(qū)蟲藥物。在感染較重而寄主較衰弱時，可給予支持療法，有外科并發(fā)癥時應(yīng)及時進行外科處理。
預(yù)防
應(yīng)采取綜合措施，因地制宜，對不同病種采用不同的有效方法。①大面積治療病人，消滅貯存寄主，以消除傳染源。②切斷傳播途徑，如消滅媒介昆蟲或中間寄主。③加強衛(wèi)生教育，以改變不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，不喝生水，不吃不熟的食物。④加強人群免疫力和個人防護，如應(yīng)用蚊帳避蚊等。有些寄生蟲的疫苗如瘧原蟲疫苗等已在進行研究，但距實用階段尚有相當(dāng)?shù)木嚯x。
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