A+醫(yī)學(xué)百科 >> 小兒肌性斜頸

小兒肌性斜頸(spasmodic torticollis)，頭向患側(cè)傾斜，而顏面旋向健側(cè)為特點的疾病。臨床上可分為先天性和后天性兩種，前者是因一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸；后者是脊柱畸形引起骨性斜頸，以及眼性斜頸、神經(jīng)麻痹性斜頸等。此文主要介紹肌性斜頸。

治療原則為舒筋活血，軟堅散結(jié)。部分患兒早期可于病側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)現(xiàn)一個腫塊，質(zhì)硬。出生后10多天即可發(fā)現(xiàn)，也有數(shù)月后才出現(xiàn)者。腫塊一般呈梭形，有的在半年內(nèi)可自行消退，以后胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，條索狀突出，導(dǎo)致患兒頭部向患側(cè)傾斜，而顏面旋向健側(cè)。并可出現(xiàn)顏面不對稱，及代償性胸椎側(cè)凸。

病因病機(jī)

病因未完全肯定，目前有如下說法：①分娩時胎兒一側(cè)胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓至出血、機(jī)化形成攣縮。②胎位不正，影響了一側(cè)胸鎖乳突肌的血液供應(yīng)，引起缺血性改變所致。③胎兒在子宮內(nèi)，頭偏向一側(cè)，與產(chǎn)程無關(guān)。④感染性肌炎所致。⑤是遺傳性疾病。

治療方法

治療以推拿為主。常用手法有：①推揉法。患兒仰臥位，用低枕或不用枕，自乳突至胸鎖端，沿乳突肌作輕快推揉法。②指揉法。用拇指在腫塊周圍輕快揉動，再揉腫塊，以患兒耐受為度。③拿揉法。用三指拿胸鎖乳突肌，自上而下施術(shù)。④拉揉法。一手扶肩，一手扶頭，使患兒頭漸漸向健側(cè)肩部傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌，反復(fù)數(shù)次。并在牽拉至極點處，維持不動數(shù)十秒，再用掌揉胸鎖乳突肌。⑤再重復(fù)①法。⑥摩面。用掌搓熱摩面，先健側(cè)，后患側(cè)。

針灸療法常用穴位有懸鐘、天柱、大椎、中渚、陰陵泉，另加點刺七星臺(俞、巨骨、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩中俞、肩外俞)。

注意事宜

①經(jīng)常作被動牽拉運動。②隨時糾正姿勢，以助矯正。如眠時墊枕，醒時以玩具或喂奶吸引注意力，使患兒頭經(jīng)常向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，以助糾正。③病程在3個月以內(nèi)者治療為佳，治療越早，效果越好。④此病以中醫(yī)保守療法為主，如治半年無效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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