少陰病
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少陰病，病名。六經(jīng)病之一。多因邪傳少陰，心腎陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛所致。以脈微細(xì)，但欲寐為主要臨床表現(xiàn)。其發(fā)病或?yàn)樗伢w陽(yáng)虛，抗邪無(wú)力，寒邪直中少陰；或?yàn)?a href="/w/%E5%A4%AA%E9%98%B4%E7%97%85" title="太陰病">太陰病久，邪傳少陰；或太陽(yáng)之邪，內(nèi)傳少陰。分為寒化、熱化兩種證型。寒化證為少陰本病，證見(jiàn)惡寒蜷臥，下利清谷，四肢逆冷，是由心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛所致，治宜溫經(jīng)回陽(yáng)，用四逆湯。熱化證見(jiàn)心中煩，不得臥，口燥，咽痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)等，是由邪從火化，陰虛陽(yáng)亢所致，治宜育陰清熱，用黃連阿膠湯。
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基本概述
傷寒六經(jīng)病之一。外感病病程中，心腎陽(yáng)虛，虛寒內(nèi)生或心腎陰虧，陽(yáng)熱亢盛所表現(xiàn)的證候。少陰病的形成，或來(lái)自傳經(jīng)之邪，或心腎陰虛，外邪直中，或汗下太過(guò)，內(nèi)奪腎陰。邪犯少陰，既可從陰化寒，又可從陽(yáng)化熱，但就傷寒而言，陽(yáng)虛的寒證占主要地位。少陰寒化證為陽(yáng)氣不足，病邪內(nèi)入，從陰化寒，呈現(xiàn)出全身性的虛寒征象。表現(xiàn)無(wú)熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐。治宜急溫少陽(yáng)，方用四逆湯。若脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤，為陰盛格陽(yáng)，治宜回陽(yáng)救逆，方用通脈四逆湯。少陰熱化證為少陰陰虛陽(yáng)亢，從陽(yáng)化熱的證候。多見(jiàn)心煩不得臥，口燥咽干，舌尖紅赤，脈象細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱，方用黃連阿膠湯。甚而陰液欲竭者，急下存陰。
臨床表現(xiàn)
《傷寒論》說(shuō)：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。”
“少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”
概括：少陰病是六經(jīng)中最后層次和最危重的階段，多出現(xiàn)精神極度衰憊、欲睡不得，似睡非睡的昏迷狀態(tài)。少陰病是邪在心腎的病變，分寒化熱化二種。
病理機(jī)制
陽(yáng)氣不足，故脈微。陰血不足，故脈細(xì)。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟(jì)，病邪從水化寒，陰寒內(nèi)盛，故出現(xiàn)一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽(yáng)亢，則出現(xiàn)一派熱化癥狀。
治則方藥
少陰病的治療原則，以扶陽(yáng)，育陰為主法。寒化則扶陽(yáng)，宜溫補(bǔ)法；熱化則育陰，宜兼清熱法。少陰兼表用溫經(jīng)發(fā)汗法；實(shí)熱內(nèi)結(jié)用急下存陰法。
1．寒化證
本證是少陰病過(guò)程中較多見(jiàn)的，其癥狀是：無(wú)熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，治療當(dāng)以回陽(yáng)救逆為急務(wù)，宜四逆湯。
2．熱化證
以陰虛陽(yáng)亢和陰虛火熱相搏二種為主：
①心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)、屬陰虛陽(yáng)亢，宜清熱育陰的黃連阿膠湯。
②下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠，用豬芩湯滋陰清熱，分利水氣。
3．少陰兼太陽(yáng)表實(shí)證
發(fā)熱惡寒無(wú)汗、足冷、脈反沉，用麻黃附子細(xì)辛湯或麻黃附子甘草湯(藥如方名)。
4．少陰兼陽(yáng)明里實(shí)證
口燥咽干，腹脹鞭滿而痛，不大便或下利清水，宜用大承氣湯急下存陰。
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