A+醫(yī)學(xué)百科 >> 陽(yáng)明病

陽(yáng)明病，病名。以胃家實(shí)為主要臨床表現(xiàn)的病變。六經(jīng)病之一。《傷寒論.辨陽(yáng)明病脈證并治》：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。”胃家指腸胃而言，實(shí)為邪氣實(shí)。陽(yáng)明病一般主里、熱、實(shí)證。辨證有經(jīng)證、府證之分。陽(yáng)明經(jīng)證系因無(wú)形邪熱熾盛于經(jīng)，證見(jiàn)身大熱，汗大出，大煩渴，脈洪大等，治宜清熱保津，用白虎湯等方。陽(yáng)明府證為有形燥實(shí)熱結(jié)于腑，證見(jiàn)潮熱、譫語(yǔ)、腹?jié)M痛、不大便、脈沉實(shí)等，治當(dāng)攻下燥實(shí)，清除熱結(jié)，用三承氣湯等方。

一、臨床表現(xiàn)

《傷寒論》說(shuō)：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。”

“傷寒三日，陽(yáng)明脈大。”

“陽(yáng)明病外證云何?答曰：“身熱汗自出，不惡寒，反惡熱也。”

“傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀，若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸衣，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，清者死，微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主之，若一服利，則止后服。”

“陽(yáng)明病，汗出多而喘者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。”

概括：凡出現(xiàn)身熱，汗自出，不惡寒反惡熱脈大等證，就叫陽(yáng)明病。陽(yáng)明病分經(jīng)證和腑證二類(lèi)；陽(yáng)明經(jīng)證是邪在胃中的病變；陽(yáng)明腑證是邪在大腸的病變。

二、病理機(jī)制

1．陽(yáng)明經(jīng)證：外邪入里化熱，熱與燥相合于胃中，以致消爍津液，出現(xiàn)身熱、汗出、口渴引飲、脈洪大等。

2．陽(yáng)明腑證：外邪人里化熱，與大腸的燥熱相合，以致津液被耗，燥結(jié)成實(shí)，阻滯于中，即產(chǎn)生潮熱、譫語(yǔ)、便秘、腹?jié)M而痛、脈沉實(shí)等證。

三、治則方藥

當(dāng)其高熱散漫之際，則以寒涼藥清熱為治，所以陽(yáng)明經(jīng)證主要用清法，可選用辛寒苦寒清解里熱的方劑；若熱與實(shí)結(jié)于大腸則以寒下藥為治，急下存陰，爭(zhēng)取時(shí)間，不使煎熬津液，所以腑證主要用下法，可選用苦寒瀉下的方藥。

1．陽(yáng)明經(jīng)證治法：陽(yáng)明經(jīng)證是里熱蒸騰所致，表里俱熱，所以治宜石膏湯。

2．陽(yáng)明腑證治法：陽(yáng)明腑證是邪熱已與大腸糟粕搏結(jié)成實(shí)熱證。治療的目的是排除燥實(shí)，清肅里熱。由于病變有輕重緩急的不同，所以陽(yáng)明腑證的治法有三個(gè)子：調(diào)胃承氣湯為瀉下緩劑，是治療腑實(shí)初起，結(jié)而未實(shí)，或津液受損以燥熱為主的證候，小承氣湯是治療腑實(shí)以痞滿實(shí)為主；大承氣湯是治療腑實(shí)以痞滿燥實(shí)為主。

“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”，這是一句有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)諺語(yǔ)。陽(yáng)明病可以轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E5%A4%AA%E9%98%B4%E7%97%85" title="太陰病">太陰病，也就是抗病力由強(qiáng)到減弱的表現(xiàn)，預(yù)后不良；太陰病也可以轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)明病，則表示抗病力由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，預(yù)后佳良。

《傷寒論》六經(jīng)病

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