常見病自測/飲食起居辨病/失眠

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常見病自測

飲食起居辨病
- 睡眠
  - 失眠
  - 嗜睡

失眠，患者表現為經常不易入睡，或睡醒不能再睡，或睡而不酣，易于驚醒，甚至徹夜不眠者，均稱為失眠。失眠是由于大腦皮質由興奮轉入抑制受阻礙形成。失眠可分為生理性和病理性兩種。

1．生理性失眠

生理性失眠是指由于某些生理原因使得入睡困難，機體無病態反應。常見生理性失眠的原因有入睡前喝濃茶、咖啡、酒等具有興奮作用的飲料，使大腦皮質處于興奮狀態，不能迅速轉入抑制則入睡困難。另外夜間朋友聚會、說笑，看情節緊張的小說、電影，或思考問題，則大腦皮質處于興奮狀態，則久久不能入眠或眠而不實。其次有些人在夜間鍛煉，如果運動量過大，則整個機體均處于興奮狀態，不易入睡。以上這些失眠都不屬于病理狀態，只要將這些誘因解除后，失眠自然就會消失。

2．病理性失眠

病理性失眠是指由于機體全身或局部病變引起的失眠。常見的病理性失眠有：

①失眠、入睡困難，伴情緒緊張、煩躁、易怒、易傷感、疲乏無力、腦力下降、注意力不集中或不持久、心慌、氣急等癥，多為神經衰弱患者。

②失眠，多見于絕經期前后女性，伴烘熱、出汗、心煩、易怒，月經紊亂等癥，應考慮更年期綜合癥。

③失眠，伴食欲亢進、突眼、手顫、煩躁、易怒、消瘦者，多患有甲狀腺功能亢進。

④每值行經前后或正值經期出現煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，徹夜不眠者，多患有“經行情志異?！?，也有稱為“周期性精神病”者。

⑤失眠兼有胃脘悶、打呃、腹脹者，應考慮胃部疾患影響植物神經功能所致。中醫稱為“胃不和則臥不安”。

⑥失眠伴頭暈、頭脹痛、耳鳴、眼花等癥，應考慮高血壓病，應及時至醫院檢查。

⑦失眠、早醒、淺睡或睡眠周期改變（夜間失眠、白天嗜睡伴頭痛、眩暈）、記憶力減退、肌張力增高、步行障礙，一過性肢體無力或偏癱及肢體的異樣發麻應考慮腦動脈硬化。

⑧失眠、易激惹、情緒不穩定、妄想、向心性肥胖、毛多、浮腫，應考慮皮質醇增多癥。

在實際生活中，許多患者失眠時常求治于中醫，而且中醫對失眠的治療有獨到之處，故將失眠的中醫辨證闡述如下，以供讀者參考。中醫認為失眠是陽不入陰、神不守舍的病理表現。其病因主要有兩方面：一是陰血虧損，不能上榮以養心神，以致神不守舍而引起失眠。如心血不足，心失所養，血不養神，則見心悸、失眠、多夢等癥，又如心腎陰虛，心火亢盛，心神被擾，也可引起失眠，常表現為心煩不眠，并伴有耳鳴、潮熱、盜汗等癥。二是痰火食積等邪氣干擾所致失眠。如痰火擾心，則見心煩失慮，常伴有面紅氣短、口渴等癥。又如食停胃腑、胃氣不和，以致影響睡眠，常表現為睡時易醒。即所謂“胃不和則臥不安”，并兼有脘悶噯氣，腹脹不舒等癥。此外，年老氣血虛弱，陽不交陰，亦可導致失眠。