急診醫學/復蘇術中幾種新觀點

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急診醫學

總論
- 心、肺、腦復蘇
  - 心臟驟停后的病理生理變化
  - 臨床復蘇術
  - 復蘇時的藥物
  - 復蘇術中幾種新觀點
  - 復蘇時的監護治療
  - 復蘇術引起的并發癥
  - 復蘇有效指標
  - 復蘇失敗的原因

曾經在復蘇時的常規用藥和處理措施，現在已決定改變的，主要有以下幾方面。

這曾經是第一線BLS-CPR的藥物，并作為“三聯針”中的一種。但經多年觀察，異丙基腎上腺素依靠加強心肌工作，增加心排出量。如心肌灌注不能補償心肌的氧耗量，就可加重心肌缺血。它是強用力的β受體興奮劑，可以擴張周圍血管，如心排出量不足，就可能顯著地降低動脈壓。此外可能加重心律失常。因此已不再作為復蘇的第一線藥物。

二、氯化鈣

現在已不再用于心臟驟停的治療，除非因過量Ca²⁺通道阻滯劑造成顯著低鈣血癥或其他副作用時，如由于異搏定引起嚴重副作用時，可以靜注0.5～10g氯化鈣處理。

三、無需用冰袋或其他低溫裝置降低腦組織溫度

曾經認為降低腦組織溫度有利于抑制其代謝需求。但經長時間臨床觀察，發現低溫可以增加血液粘稠度，減少心排出量，并易受感染，此外低溫的程度不易控制。因此現在已不建議對心臟驟停病人使用。當然高溫亦不利，目前主張以保持正常體溫為好。