急診醫學/肺水腫的X線診斷與鑒別診斷
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間質性肺水腫有較為特殊的X線表現：Kerley A線和B線。大多見于心臟病患者，如二尖瓣病變，診斷不難。典型的中央型肺水腫，呈“蝶翼狀”分布，也容易做出肺水腫的診斷。然而要注意肺水腫原發病的診斷，是心源性的或非心源性的。前者有心形大小形態的改變和心臟病的體征可以確診。后者診斷是比較困難的，而且病因很多，如損傷、感染、中毒、過敏、缺氧、神經血管性因素等。
鑒別診斷首先是支氣管肺炎，從X線形態表現作鑒別是困難的，如有發燒，白細胞增高等呼吸道感染的癥狀，又無肺水腫的原因可查，傾向于診斷支氣管肺炎。然而要注意肺水腫和支氣管炎同時存在的可能性。肺泡癌可呈肺水腫和支氣管肺炎同時存在的可能性。肺泡癌可呈肺泡實變，呈斑片狀，也是鑒別診斷應考慮的問題。肺梗死也有此表現，如伴有嚴重的胸膜性胸痛，應想到肺梗死的可能。另外中央型肺水腫應注意與肺泡蛋白沉著癥（pulmonary alveolar proteinosis）相鑒別（圖114-2）。肺泡實變的分布也呈“蝶翼狀”，但病程慢性進行性，不同于急性發病的肺水腫。
成人呼吸窘迫綜合征是急性肺循環衰竭，X線表現出從間質性肺水腫到肺泡性肺水腫的發展過程，這是鑒別診斷的重要問題。此癥的臨床特點包括①進行性呼吸困難；②進行性難以糾正的低氧血癥；③進行性的肺水腫，在X線上表現為肺水腫，經積極治療病變范圍無明顯吸收者有利于此癥的診斷。
 肺水腫的X線表現 | 肺不張的X線檢查與診斷  |
出自A+醫學百科 “急診醫學/肺水腫的X線診斷與鑒別診斷”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF%E7%9A%84X%E7%BA%BF%E8%AF%8A%E6%96%AD%E4%B8%8E%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD 轉載請保留此鏈接
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