成人臍疝
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病因學
成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環關閉后，瘢痕組織在腹內壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨
出而形成的疝；成人臍疝多見于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經產婦，亦多見于有腹內壓力增高的慢性疾患者。疝內容物多為大網膜，其次為橫結腸和小腸。
臨床表現
主要臨床表現是站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝塊突出，平臥時消失。疝塊回納后可捫及疝環邊緣，如有較多的網膜和腸管突出，可有隱痛和腹部不適。一般較小的臍疝可無癥狀。成人臍疝的疝環邊緣較堅韌，彈性小，不可擴張，發生嵌頓和絞窄的機會多于嬰兒臍疝，臨床表現為突發劇烈疼痛，內容物為腸管時則出現機械性腸梗阻。
檢查
常規視診及觸診即可診斷。疝造影和B超檢查有助于與其他腹壁疾病相鑒別。
并發癥
1.疝嵌頓與絞窄 成人型臍疝的疝環狹小，周圍有堅韌的瘢痕組織，因此，成人臍疝發生嵌頓或絞窄者較多。此時突發劇烈疼痛，可出現機械性腸梗阻、急性腹膜炎及全身中毒癥狀。
2.臍疝穿破 孕婦或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到過度牽拉，腹壁張力極大，有時會發生自發性或外傷性穿破。
3.上消化道出血 肝硬化伴臍疝時，若行手術修補，可能加重門靜脈血流的側支循環，從而誘發上消化道大出血。
治療措施
成人臍疝不能自愈，且易嵌頓和絞窄，因此均應手術治療。但繼發于肝硬變腹水者，老年患者伴有嚴重心、肺疾患不能耐受手術者，禁忌手術治療，一旦發生嵌頓或絞窄，仍應緊急手術。
作橫向梭形切口，切開腹直肌前鞘，齊疝環處離斷疝囊頸，分離粘連，切除疝囊壁及其外層覆蓋物，回納疝的內容物，行疝囊高位結扎或腹膜切緣對合。沿疝環的四周游離腹橫筋膜和腹直肌鞘，分層橫形縫合。如疝環較大，則可重疊加強縫合。值得提出約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離，對這類臍疝宜采用直切口，便于同時修復縫合分離的腹直肌。
少數巨大臍疝回納后可能影響靜脈回心流量，橫膈抬高也會干擾通氣和氧合作用，尤在老年患者更須監測心、肺功能。
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