手穴手紋診治/落枕
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| 手穴手紋診治 |
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【概述】
落枕多數是由睡覺時頭部姿勢不適當，局部受寒或輕度掃傷引起。臨床多表現早晨起床后感到一側頸部牽強、酸痛和轉動不靈，有時酸痛可擴散到肩部或背部，局部有壓痛。輕者3～5天自愈，重者可延至數周不愈。本癥可能由頸部樞椎脫位、骨縫開錯，或肌肉、肌腱、韌帶等軟組織扭拉傷，繼發于頸、肩、背部肌肉痙攣所致。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
操作：常規消毒后，用28號毫針，合谷穴直刺1～1.5寸，偏歷穴向肘部斜刺1～1.5寸。得氣后行提插、捻轉瀉法。并囑患者前后左右活動頸部。
病例：霍某，男，26歲。自晨起左側頸部活動受限、俯仰、轉側不能，疼痛放射肩部，頸項部有明顯壓痛。辯證為風邪外束，脈絡失和，刺以原絡穴。針刺左合谷、偏歷。得氣后施以提插、捻轉瀉法，囑患者活動頸部，以松弛頸部肌肉，約10分鐘即感舒適，疼痛十去其八，留針20分鐘，疼痛消失，活動如常。
來源：董自安/江蘇中醫11—1992，（3）—26
方法2：
選穴：后溪穴。
操作：在后溪穴局部常規消毒后，直刺0.8寸左右，得氣后用瀉法捻轉1～3分鐘，同時令患者做左右搖頭動作，待患者自覺頸項轉動輕松，疼痛有所減輕或直至消失時，徐徐退針，不按針孔。
病例：肖某某，男，37歲。1984年12月8日就診。診斷：落枕。自述前日晨起時即覺頸部酸痛，不能轉側，疼痛放射至右側背部，頭頸向左側傾斜，經服中西藥及外貼傷濕止痛膏未效。遂取一側后溪穴，向掌心方向直刺1寸深，用瀉法捻轉行針，并令其左右搖動頸部。針3分鐘，疼痛消失，頸部活動自如。
來源：《單穴治病選萃》載：楊富華主治醫師治療落針168例，1次治愈124例，2次治愈39例，無效5例，總有效率97％。一般針刺一側后溪穴1～2次，即可獲效。
按語：后溪穴屬手太陽小腸經輸穴，又是八脈交會穴之一，手之三陰三陽經均經頸部，故針刺后溪穴治療落枕有良效。
方法3：
選穴：外勞宮。
操作：局部皮膚常規消毒后，用28號1寸針，對準穴位，直刺0.8寸。得氣后行提插捻轉，并令患者活動頸部。留針10～20分鐘。
按語：外勞宮屬經外奇穴，與勞宮穴相對，針刺外勞宮可柔筋緩急，故可治療落枕。
方法4：
選穴：落擾穴。
操作：斜刺，針0.5～1寸，強刺激，上下提插、捻轉，并囑患者頸部左右搖擺，針10分鐘。感受風寒者可溫針加灸。按語：落枕穴為經外奇穴，可調氣行血，針之主治落枕，兼治手臂痛，胃痛。
（二）指針療法
選穴：陽溪穴。
操作：術者以左手抬住患者手腕下部，以右手拇指指尖掐壓患者陽溪穴。兩手交替進行，以有明顯酸、麻、脹感為度。受掐壓時活動頸部，待頸部活動受限緩解，項部疼痛明顯減輕，能靈活轉動時術者止掐。每日1次，3次為1療程。
按語：陽溪穴是手陽明經輸穴，該經上頸貫頰。項頸之病為該經脈所過，主治所及。又，橈神經分支亦經過該穴，故掐壓時感應很強，治落枕有效。
（三）按摩療法
選穴：落枕穴。
操作：（1）術前準備：患者取坐位，自然舒適地伸出手臂，不要牽強、緊張。術者取患側無名指與小指之間落枕穴。（2）手法：術者用拇指螺紋面的外側，按于穴位揉動；其他四指扶住患者手掌，囑患者有酸麻反應，立即配合擺頭轉頸等動作。一般按揉1～2分鐘。
（四）七星針療法
操作：叩刺以上穴位皮膚，以紅潤不出血為度，并循經上叩至腕、肘部。即30～50次。叩刺法結束后，局部用熱毛巾熱敷或拔火罐，則效果更佳。并配合推拿頸部。
（五）電針療法
選穴：后溪穴。
操作：兩手握拳選穴，常規消毒，用0.5寸針直刺0.3～0.4寸，行強刺激，隨后用G6805，或626等其它的電針儀，接通脈沖電流，頻率40～50次1分鐘，強度以患者能耐受為限。每次～20分鐘。
資料：《單穴治病選萃》載馬輝明自1981～1983年在赴阿爾及利亞醫療隊期間，單用后溪穴治療落枕215例。其中男123例，女92例，年齡30歲以內31例，31～45歲63例，45～60歲85例，61歲以上36例。電針治療1次愈者173人，2次治愈38人，3次治療好轉14人。
按語：后溪穴為小腸經輸穴，五俞配五行中屬木，木氣通于肝，肝主筋，故治療后溪穴有較好的緩解肌肉、筋脈痙攣。又因后溪穴通督脈，督脈經頸項入腦，故可治落枕。
【手穴治萃】
（一）指針陽溪穴治落枕
術者以左手抬住患者手腕下部、以右手拇指尖掐壓患者陽溪穴。兩手交替進行，以有明顯酸、麻、脹感為度。受掐壓時活動頸部，待頸部活動受限緩解，項部疼痛明顯減輕，能靈活轉動時術者止掐。每日1次，3次為一療程。筆者用于臨床，每每見效。
陽溪穴是手陽明經上穴位，該經上頸貫頰。項頸之病為該經脈所過，主治所及。又，橈神經分支亦經過該穴，故掐壓時感應很強，治落枕有效。（王遠華浙江中醫雜志1993（8）—374）
（二）原絡穴治落枕
霍某，男26歲。自晨起左側頸項活動受限，俯仰轉側不能，疼痛放射肩部，頸項部有壓痛。證乃風邪外束，脈絡失和。針刺左合谷、偏歷，得氣后行針施以提插、捻轉瀉法。囑患者頭項前后左右活動，以松弛頸項部肌肉，約10分鐘即感舒適，疼痛十去其八。留針20分鐘，疼痛消失，活動如常。（董自安江蘇中醫1992（3）—26）
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