手臂振動病
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手臂振動病是長期從事手傳振動作業而引起的以手部末梢循環和/或手臂神經功能障礙為主的疾病,并能引起手臂骨關節-肌肉的損傷。
目錄 |
簡介
手臂振動病是長期使用振動工具而引起的以未稍循環障礙為主的全身性疾病，也可累及肢體神經及運動功能。發病部位多在上肢末端，典型表現為發作性手指變白。
生產作業分類
①操作錘打工具。如操作鑿巖機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機和佛釘機等；
②手持轉動工具,如操作電鉆、風鉆、噴砂機、金剛砂拋光機和鉆孔機等。
③使用固定輪轉工具,如使用砂輪機、拋光機、球磨機和電鋸等；
④駕駛交通運輸車輛與使用農業機械,如駕駛汽車、使用脫粒機。
控制措施
①控制振動源。應在設計、制造生產工具和機械時采用減振措施，使振動降低到對人體無害水平。
②改革工藝,采用減震和隔振等措施。如采用焊接等新工藝代替鉚接工藝；采用水力清砂代替風鏟清砂；工具的金屬部件采用塑料或橡膠材料,減少撞擊振動。
③限制作業時間和振動強度。
④改善作業環境,加強個體防護及健康監護。
診斷原則
具有長期從事手傳振動作業的職業史，出現手臂振動病的主要癥狀和體征，結合末梢循環功能、周圍神經功能檢查，參考作業環境的勞動衛生學調查資料，進行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。
觀察對象
具有長期從事手傳振動作業的職業史，出現手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關節疼痛等癥狀，并具有下列表現之一者：
a）手部冷水復溫試驗復溫時間延長或復溫率降低
診斷及分級標準
輕度手臂振動病
具有下列表現之一者：
a）白指發作累及手指的指尖部位，未超出遠端指節的范圍，遇冷時偶爾發作；
b）手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關節腫脹、變形，經神經-肌電圖檢查出現神經傳導速度減慢或遠端潛伏時延長。
中度手臂振動病
具有下列表現之一者：
a）白指發作累及手指的遠端指節和中間指節（偶見近端指節），常在冬季發作；
b）手部肌肉輕度萎縮，神經-肌電圖檢查出現神經源性損害。
重度手臂振動病
具有下列表現之一者：
a）白指發作累及多數手指的所有指節，甚至累及全手，經常發作，嚴重者可出現指端壞疽；
b）手部肌肉明顯萎縮或出現“鷹爪樣”手部畸形，嚴重影響手部功能。
處理原則
治療原則
根據病情進行綜合性治療。應用擴張血管及營養神經的藥物治療，中醫藥治療并可結合采用物理療法、運動療法等。必要時進行外科治療。
加強個人防護，注意手部和全身保暖。
其他處理
觀察對象一般不需調離振動作業，但應每年復查一次，密切觀察病情變化。
輕度手臂振動病調離接觸手傳振動的作業，進行適當治療，并根據情況安排其他工作。
中度手臂振動病和重度手臂振動病必須調離振動作業，積極進行治療。如需做勞動能力鑒定，參照GB/T16180有關條文處理。
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