手轉胎頭術
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手轉胎頭術（manual ratation of felal head）是徒手糾正胎方位，為處理頭位難產的重要操作，常與產鉗術合并應用。
目錄 |
適應癥
1.因持續性枕橫位或枕后位，使產程停滯2小時以上，陰道檢查宮口開大6～9cm，或第二產程停滯。
2.需行產鉗助產或胎頭吸引以縮短第二產程，而胎方位為枕橫位或枕后位?！ ?/p>
禁忌癥
1.骨盆狹窄或頭盆不稱。
3.子宮先兆破裂。
4.重度胎兒窘迫?！ ?/p>
麻醉與體位
一般不需麻醉，患者取膀胱截石位?！ ?/p>
手術操作
1.消毒外陰，導尿。
2.陰道檢查 了解骨盆徑線，明確宮口擴張情況，先需高低及胎方位。判斷胎方位的方法有二種：
⑴觸摸胎頭顱縫法：術者將右手沿骶凹進入陰道，將示指及中指觸摸胎頭顱縫，如顱縫呈“十”字形，則為大囟門，小囟門為“人”字形。但產程較長時，胎頭水腫，顱骨重疊變形，顱縫不易查清。
⑵觸摸胎耳法：術者右手伸入陰道較高位，以示指及中指觸膜及撥動胎兒耳廓，耳廓邊緣所在方向為枕骨的方向。因胎兒耳廓柔軟，一定要摸清耳輪、耳孔及耳根，仔細辨認，方可確定胎方位。
3.旋轉胎頭，以枕左后位為例，術者右手手心朝上，四指放在胎頭的后側面，拇指放在胎頭的前側面，握住胎頭，輕輕上推，使胎頭松動的同時，緩緩向逆時針方向旋轉180°（～），使胎頭前額超過產婦骶骨岬，呈枕右前位即停止旋轉，并繼續輕握胎頭，待有宮縮時引導胎頭下降，入盆，然后取出右手，等待自然分娩。若需產鉗助娩者，徒手旋轉胎頭至枕前位繼以產鉗固定，并行產鉗助娩術。如為枕右后位時，術者右手掌心朝下，四指放在胎頭的前側面，拇指在胎頭的后側面，將胎頭向順時針方向旋轉180°，使胎頭額骨超過產婦骶骨岬，呈枕左前位即可。如為枕橫位，可按枕后位手法旋轉135°即可。術者一手在陰道內旋轉胎頭時，另一手可在腹壁外，恥骨聯合上方，幫助胎頭旋轉。或由助手在產婦側方，雙手放在產婦腹壁上，幫助胎肩及胎背向前旋轉?！ ?/p>
注意事項
1.操作中胎頭不能上推過高，避免臍帶脫垂。
2.胎頭轉正后，應同時用右手食指及中指將水腫的宮頸前唇上推，宮口即迅速開全。
3.在旋轉胎頭時，如發現臍帶脫垂或臍帶隱性脫垂，應立即停止操作，遙高床尾，幫助臍帶縮回，并改用其它方式，立即結束分娩。
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