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基礎護理學

病人營養與飲食護理 病人營養與飲食護理概述 醫院膳食 病人的膳食管理及護理

基礎護理學目錄

醫院的膳食種類很多，通常可分三大類，即基本膳食、治療膳食、和試驗膳食。

一、基本膳食 基本膳食詳見表7－1

種類	適用范圍	飲食原則	用法
普通膳食	病情較輕 無發熱和無消化道疾患，疾病恢復期及不必限制飲食者	營養素平衡 美觀可口 易消化無刺激性的一般食物均可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調味品應限制	每日三次，每日總熱 量9.2～10.88MJ(2200-2600kcal)
軟質膳食	消化不良 低熱 咀嚼不便，老幼病員和術后恢復期階段	同上，要求以軟爛為主食，如軟飯面條 菜肉均應切碎煮爛，易于咀嚼消化	同上
半流質膳食	發熱 體弱 消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手術后和消化不良等病員	少食多餐，無刺激性易于咀嚼及吞咽纖維素含量少，營養豐富食物呈半流質狀如粥 面條 餛飩 蒸雞蛋 肉未 豆腐 碎菜葉等	每日5次，每日總熱量6.276～8.368MJ(1500～2000kcal)
流質膳食	病情嚴重 高熱 吞咽困難 口腔疾患術后和急性消化道疾患等病員	用液狀食物 如乳類 豆漿 米湯稀藕粉 肉汁 菜汁 果汁等。因所含熱量及營養素不足，故只能短期使用。	每日－7次－3小時一次，每日約200～300ml，每日總熱量在5.02～5.86MJ(1200～1400kcal

二、治療膳食

治療膳食詳見表7－2

表7－2　醫院治療膳食

種類	適用范圍	飲食、原則
高熱量膳食	甲亢、高熱、燒傷、產婦、需增加體重者，恢復期病人	在基本膳食的基礎上加餐兩次如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質或流質飲食，可加濃縮食品如奶油，巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ(3000kcal)左右
	營養不良，嚴重貧血，燒傷，腎病綜合征，大手術后及癌癥晚期等病人	在基本膳食基礎上增加含蛋白質豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆花等。蛋白質供應每日每公斤體重2g,但總量不超過120g,.總熱量10.46～12.552MJ(2500～3000kcal).
低蛋白膳食	限制蛋白質攝入者 如急性腎炎尿毒癥 肝性昏迷等	應多補充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，日蛋白質攝入量限于40g以下。
低脂肪膳食	肝膽疾患 高脂血癥，動脈硬化，肥胖癥，腹瀉病人	避免多用動物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪攝入量在50g以下。
低鹽膳食	心臟病 腎臟病（急 慢性腎炎）肝硬化（有腹水）重度高血壓但水腫較輕者等病員	低鹽膳食，每日可用食鹽不超過2g（含鈉0.8g）但不包括食物內自然存在的氯化鈉。
無鹽低鈉膳食	按低鹽膳食適用范圍，但水腫較重者。	無鹽膳食，除食物內含鈉量外，不放食鹽烹調。低鈉膳食，除無鹽外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，對無鹽和低鈉者，還應禁用含鈉食物和藥物，如發酵粉（油條掛面）汽水（含小蘇打）和碳酸氫鈉藥物等
要素飲食	有超高代謝狀態的病人，胃腸道瘺患者，手術前準備和術后營養不良，腸炎及其他腹瀉患者，消化和吸收不良，腫瘤病人等。	是將氨基酸、單糖、脂肪酸、多種維生素、無機鹽及微量元素，按一定比例配制而成的一種平衡膳食。可口服，經鼻飼管胃內滴注，空腸造瘺置管滴注，口服溫度37℃左右，每小時50ml，逐漸增至100ml鼻飼及空腸造瘺溫度宜41－42℃，每小時由50 ml增加到120ml，最快不宜超過150ml，盡可能24小時保持恒定滴速。注意無菌，一切用具均須經高壓消毒后使用。

• 要素飲食又稱要素膳，它是一種含有人體必需的各種營養素，不需消化或輕微水解即可在小腸上端吸收的無渣膳食，通常狀態為干粉狀。應用時加水稀釋即可，供口服或管飼的方法使用。

三、試驗膳食

（一）潛血試驗膳食該膳食用于配合大便潛血試驗，以了解消化道出血情況。

試驗前3天禁食肉類、動物血、蛋黃、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜。可食蛋白、豆制品、菜花、面條、馬鈴薯等。

（二）甲狀腺攝碘131試驗膳食 適用于甲狀腺攝碘131測定及碘131治療甲亢的病人。

檢查或治療前1個月，忌用海帶、紫菜、 海藻等含碘食物。

（三）內生肌酐清除率試驗膳食該膳食用于測定腎小球的濾過功能的病人。

檢查前3天均素食，禁食肉類、魚類、雞類等食物。試驗期間不要飲茶和咖啡。

（四）膽囊造影試驗膳食該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊及膽管功能。

方法如下：

1．造影前一天行餐進高脂肪、高蛋白膳食，使膽汁排空。通常脂肪量不低于50,臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。

2．造影前一晚，進純碳水化合物少渣飲食，目的是減少膽汁分泌。可選用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。

3．造影當日免早餐，定時拍片，觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片觀察膽囊的收縮情況。

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