水痘疫苗
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水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的兒童期常見(jiàn)急性傳染病。該病以全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂為特征。感染后可在人體三叉神經(jīng)節(jié)、胸和腰背神經(jīng)節(jié)中建立潛伏感染。一旦機(jī)體免疫力降低，則病毒可被激活，從神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周?chē)窠?jīng)到達(dá)皮膚，引起帶狀皰疹。水痘在兒童中常表現(xiàn)為自限性，癥狀較輕。然而水痘的危害性在于其并發(fā)癥，主要并發(fā)癥有繼發(fā)性皮膚感染、肺炎、腦炎、心肌炎、肝炎和Reye綜合征等。對(duì)于水痘和帶狀皰疹，主要是對(duì)癥處理，無(wú)特效治療方法，而接種疫苗是最有效和最可靠的預(yù)防和控制水痘的手段。疫苗病毒也有建立潛伏感染的可能，但無(wú)證據(jù)表明，疫苗病毒比野病毒更易激活。
水痘疫苗是將水痘病毒OKA株在MRC5二倍體細(xì)胞培養(yǎng)繁殖而獲得的病毒凍干制品。每劑疫苗含有不少于103.3蝕斑形成單位(PFU)的水痘-帶狀皰疹病毒。
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接種對(duì)象
適用于對(duì)12月齡以上的健康兒童、青少年及成人、高危人群及其密切接觸者進(jìn)行水痘預(yù)防的主動(dòng)免疫。值得指出的是，水痘疫苗接種最適合的年齡為12-24月齡。
接種方法
推薦2歲兒童開(kāi)始接種。1～12歲的兒童接種一劑量(0.5ml)；13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量，間隔6-10周。兒童及成人均于上臂皮下注射，絕不能靜脈注射。疫苗應(yīng)通過(guò)提供的稀釋液復(fù)溶，并應(yīng)完全溶解。應(yīng)在消毒劑完全揮發(fā)后再行接種。對(duì)于健康人，水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時(shí)接種；對(duì)于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時(shí)接種。但均需接種于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時(shí)接種，則接種問(wèn)隔至少1個(gè)月。
疫苗費(fèi)用
一般水痘疫苗進(jìn)口的價(jià)格是320元～350元，國(guó)產(chǎn)的價(jià)格130元～150元。
免疫效果
大規(guī)模臨床研究表明，健康兒童接種一劑水痘減毒疫苗后血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)98.6%，白血病患者為90%，免疫缺陷患者為80%，因此，推薦免疫缺陷患者接種兩劑量以獲得持久保護(hù)。在暴露于自然水痘感染72小時(shí)內(nèi)接種疫苗，仍可獲得一些保護(hù)。接種水痘疫苗不僅能預(yù)防水痘，還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹而引起的并發(fā)癥。在接種1次后，體內(nèi)血清抗體的轉(zhuǎn)陽(yáng)率可達(dá)98．6％并可維持2年。
接種反應(yīng)
水痘疫苗是安全的，反應(yīng)一般輕微，不良反應(yīng)總發(fā)生率較低。在所有年齡組均有很低的綜合反應(yīng)原性，注射后偶見(jiàn)低熱和輕微皮疹，但不良反應(yīng)通常是輕微的且自行消失。
禁忌癥
急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病患者應(yīng)推遲接種。對(duì)新霉素全身過(guò)敏者、白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于1200/m3者及孕婦，不得接種。
貯存方法和有效期
疫苗應(yīng)在2～8℃條件下貯存。在2～8℃條件下效期為2年。在21℃條件下貯存1周、37℃下貯存4天，效價(jià)沒(méi)有明顯損失。
參考文獻(xiàn)
- 水痘疫苗及其免疫策略.《中國(guó)計(jì)劃免疫》ISTIC -2005年3期
- 北京市水痘疫苗使用技術(shù)指南.《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》 ISTIC PKU -2013年1期
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