環跳疽
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疽毒是指發于髖部環跳穴者稱為環跳疽，又名貼骨疽，縮腳疽。正當于現代醫學的急生化膿性髖關節炎。中醫文獻中把生于膝部的叫疵疽，生于足踝部的叫足踝疽，生于肩部的叫肩中疽，生于肘部的叫肘疽，生于腕部的叫兌疽。病名雖不一，但均屬關節間的急性化膿性疾病。
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環跳疽的病因
本病病因病理基本同附骨疽，也可由附近外傷染毒或由附骨疽直接蔓延而來。其臨床特點是好發于兒童，男多于女，局部漫腫疼痛，影響關節屈伸活動，潰膿后難以收斂，易造成殘廢。
環跳疽的癥狀
1、初起惡寒發熱，髖關節處筋骨隱痛，皮色不變，繼則疼痛加劇，不能屈動，臀部外突，在腳略向外翻。
2、中期皮膚焮熱，皮色微紅，疼痛，漫腫上延腰胯，下及大腿，壯熱持續，按之有波動感者，為內膿已成。化膿期在得病后1~3個月之間。
3、潰后出膿黃稠，若損骨則收口不易，愈后多成殘廢。
環跳疽的診斷
環跳疽的鑒別診斷
本病需與髂窩流注及髖關節流痰相鑒別。髂窩流注患肢不能伸直，大腿略向內翻，愈后不會造成殘廢。髖關節流痰初起局部癥狀和全身癥狀均不明顯，化膿期約在得病后半年至1年，潰后膿液中夾有絮狀物質。
本病的臨床表現取決于病邪之輕重及骨、關節受損的程度。早期階段多無明顯全身癥狀，髖部漫腫、微痛，觸之不甚熱，患側屈曲不能伸直，是為邪阻局部，經絡氣血郁滯不通所致。隨著病情發展，上述癥狀逐漸加重，髖部疼痛徹骨，不能活動，局部可出現紅腫熱及壓痛，甚有應指感。如兼見高熱，或寒熱起伏，則為熱盛肉腐，有化膿的可能。
環跳疽的并發癥
若治之失時，則有壞骨的可能，可出現患肢僵損、脫臼，每致殘廢。治療以清熱解毒，和營化濕為主。
濕熱證［證見］發病較快，髖部紅腫熱及壓痛，患肢屈不而伸，甚者因髖關節滲液而有應指感，兼見寒熱起伏或高熱難退。舌苔黃膩，脈滑數。
環跳疽的預防和治療方法
1、飲食療法參照“附骨疽”飲食療法。
2、灸法潰后瘡口紫暗者，可以隔附子餅灸之，餅干換置，每日1次，灸2~3餅。
3、預防調護在初起時即宜局部夾板固定或皮膚牽引，以減少疼痛并可防止畸形。
環跳疽的西醫治療
［方藥］其他療法
1、主方：五神湯(鄒岳《外科真詮》)加味處方：茯苓15克，金銀花15克，牛膝12克，車前子9克(包煎)，紫花地丁9克，蒼術9克，黃柏9克，薏苡仁15克，赤芍9克，防己12克，甘草6克。水煎服。每日1劑。
時而跳痛，內膿將成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。高熱不退者，加生石膏30克(打碎)，水牛角30克(剉末先煎)。
3、單方驗方：血藤粉(唐澤銀《廣西中醫藥》1989.1)
處方：血藤根、葉粉各20克，蜂蠟100克。將蜂蠟裝入缸內，置火上熔化，摻入血藤粉，攪勻，離火，趁熱未凝固時捏作厚1厘米與瘡面大小形狀相當的餅塊，覆蓋瘡面上，每日1次。
陰寒證［證見］髖部漫腫，皮色不變或色白，局部微熱，患肢屈曲而不能伸直，形寒怕冷，疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白，脈沉細。
參看
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