脈滑
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脈滑，中醫(yī)術(shù)語。是指往來流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤的脈象。滑脈主痰飲，食滯，實熱等證。因?qū)嵭佰帐⒂趦?nèi)，氣實血涌，因此脈往來流利，應(yīng)指滑利。若婦女無病而見滑脈，可判斷妊娠與否。健康人脈滑而緩和，是營衛(wèi)充實，氣血充盈之象。滑脈須與近似脈緊脈、數(shù)脈相區(qū)別，滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑；緊脈左右彈指，脈急；數(shù)脈往來較快，一息超過5至。滑脈與澀脈為相反的脈象。臨床上，滑脈常同短、浮、沉、數(shù)等脈兼見。
古典醫(yī)籍論述：
仲景云：翕、奄沉。名曰滑。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故名曰滑。古人論滑脈。雖云往來前卻。流利展轉(zhuǎn)。替替然與數(shù)相似。曾未若仲景三語而足也。翕、張也。言脈升而開張也。忽焉而沉。言脈降而復(fù)也。奄、言奄忽之間。與奄觀銍艾同義。仲景論滑脈。可謂諦當(dāng)矣。然其言雅。恐淺識者未易曉。
滑脈之象，往來流利，如貫珠轉(zhuǎn)動，往來前卻。《脈經(jīng)》曰：“往來前卻,流利展轉(zhuǎn)，替替然與數(shù)相似。”滑與數(shù)，皆往來流利。但滑脈的主要特征是往來前卻。前是前進，卻是后退。進而復(fù)卻，如珠之滾動。數(shù)脈的主要特征是往來急迫，而滾動之感不著。
平人見滑脈，乃氣血旺盛。腎之平脈沉而軟滑。以腎藏精,五臟六腑之精皆聚于腎而藏之。精血同源，腎之精血充盛脈乃滑。又腎脈沉，乃封藏之象；滑為陽，乃火潛水中，故腎脈沉而軟滑為平。孕婦聚血以養(yǎng)胎，故血盛而滑。
1.邪阻 滑為邪盛有余之脈。邪氣阻遏，氣血欲行而與邪搏擊，則激揚氣血脈滑。猶如河中有石，水流經(jīng)時，則與石搏擊，激起波瀾。故《金匱》水氣病篇曰：“滑則為實。”
可以導(dǎo)致滑脈的邪氣很廣，熱盛、水蓄、血結(jié)，氣壅、痰飲，食積等皆可致滑。如《傷寒論》350條云：“傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。”《傷寒論》256條：“脈滑而數(shù)者，有宿食也”。此言宿食致滑。《金匱》水氣病篇：“沉滑相搏，血結(jié)胞門。”此言血結(jié)致滑。《金匱》臟腑經(jīng)絡(luò)篇：“滑則為氣。”此言氣壅而滑。《傷寒論》138條；“小結(jié)胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”此言痰熱致滑。以上皆為邪實而致脈滑。
或問既為邪阻，脈何不沉、遲、細、澀、結(jié)而反滑?蓋邪阻重者，氣機阻滯亦重，氣血通行艱難，故脈見沉遲細澀結(jié)之類，甚至脈閉伏而厥。若雖有邪阻，但邪阻不甚，氣血與邪搏擊而波瀾涌起，則脈可滑。此滑必按之有力。
2.正虛脈滑 正虛者，脈本不當(dāng)滑。因氣血已虧，鼓蕩乏力。脈何由滑也。所以張路玉說：“滑脈無無力之象，無虛寒之理。”但是當(dāng)正氣虛衰較重，不能內(nèi)固而外泄時；或正虛賊火內(nèi)熾時，脈亦可滑。如《脈學(xué)輯要》云：“然虛家有反見滑脈者，乃元氣外泄之候。”《脈理求真》亦曰：“或以氣虛不能統(tǒng)攝陰火，脈見滑利者有之．”此滑當(dāng)按之無力。
臨床因正虛而脈滑者，常見脾虛生痰者，亦滑而無力，或緩滑不任重按。
若脈滑實堅搏彈指，乏和緩之象，乃胃氣敗。如真心脈“堅而搏，如循薏苡子，累累然。”此為真臟脈，乃大虛之象不得誤認(rèn)為實脈。
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