生化湯
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〖方源〗 《傅青主女科.產后偏上卷》此癥勿拘古方，妄用蘇術、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也。
〖組成〗 全當歸 八錢[各24g] 川芎 三錢[9g] 桃仁 去皮尖，十四枚[各6g] 干姜 炮黑，五分[2g] 甘草 炙，五分[2g]
〖用法〗 黃酒、童便各半煎服。
〖方歌〗 生化湯是產后方，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。
〖運用〗
1．本方為婦女產后常用方劑。以產后惡露不行，小腹冷痛為證治要點。
2．若腹痛不甚者，可減去桃仁；若瘀塊留滯，腹痛甚者，可加蒲黃，五靈脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒。
〖注意事項〗若產后血熱而有瘀滯者，則非本方所宜。
【加減】產后七日內，或因寒涼食物，結塊痛甚者，加入肉桂2.4克。產后停血不下，半月外尚痛，或外加腫毒，或身熱，食少倦甚，加三棱、蓬術、肉桂等，攻補兼治，其塊自消。
【方論】方中重用當歸，補血活血，祛瘀生新為君；川芎行血中之氣，桃仁活血祛瘀為臣；黑姜入血散寒，溫里定痛為佐；炙甘草調和諸藥為使。
方劑名稱
生化湯
藥物組成
當歸5錢，川芎2錢，甘草（炙）5分，焦姜3分，桃仁10粒（去皮尖雙仁），熟地3錢（一方無熟地）。
加減
凡血暈虛暈，加荊芥穗6-7分；凡產婦氣虛氣脫，倦怠無力，加人參、黃耆；凡陽虛厥逆，加附子、肉桂。脈虛煩渴，加麥冬、五味；氣垂有痰，加陳皮、竹瀝；血虛血燥便結，加麻仁、杏仁、蓯蓉；多汗不眠，加茯神、棗仁、黃耆；上體多汗，加麻黃根，下體多汗，加漢防己；煩熱，加丹皮、地骨皮；口噤如風，反張瘈疭者，加荊芥、防風各3-4分；惡露未盡，身發寒熱，頭痛脅脹，其小腹必然脹痛，加紅花、丹皮、肉桂各3-4分，玄胡1錢；內傷飲食，加山楂、陳皮、砂仁，或神曲、麥芽；外傷寒濕，加蒼術、白術；血積食積，胃有燥糞，臍腹脹痛，加大黃2錢；產后下血不止，或如屋漏水，沉黑不紅，或斷或來，或如水，或有塊，淋瀝不休，此氣血大虛之候，不可誤用寒涼，其脈浮脫者，可加附子輩諸陽分藥，否則無救矣。
處方來源
《景岳全書》卷六十一引錢氏方。
方劑主治
產后惡露不行，小腹冷痛?，F用于產后子宮復舊不良，產后子宮收縮痛，小產后胎盤殘留，人工流產后出血不止，子宮肌瘤，子宮肥大癥，宮外孕等。
方劑功效
逐瘀生新?！ ?/p>
目錄 |
藥理作用
《山西醫藥雜志》 （1980；3 ：7）：為了探討臨床運用加味生化湯（生化湯加益母草、炒荊芥穗）治療子宮肌瘤與子宮肥大癥的機理，以乙烯雌酚造成小白鼠子宮肥大模型，觀察口服加味生化湯對正常與去卵巢之小鼠子宮重量與組織形態的影響。結果顯示加味生化湯在正常育齡小白鼠，可對抗雌激素使子宮充血水腫、增生肥厚的作用，而致子宮重量減輕，初步證實了臨床治療子宮肥大癥的療效。另外，對少數子宮作了組一織化學的染色觀察，發現用藥組糖元與脫氧核糖核酸含量都有減少。去卵巢小白鼠排除了卵巢激素之影響，便于觀察加味生化湯對外源性雌激素在子宮之作用。但是實驗結果與原設想相反，不僅沒有象正常小鼠之作用，反而促進子宮增重。組織切片所見，本方用于去卵巢小鼠可使雌激素所致的炎癥反應明顯消退。這可能就是機體不同功能狀態下中藥所發揮的雙向調整作用，即在子宮異常增大時，加味生化湯可使其固縮與減重；當卵巢功能低下時，加味生化湯又能代償部分卵巢功能，以防止子宮萎縮。
用藥禁忌
生化湯活血化瘀，兒枕作痛尚宜。其有肝虛血燥體質，平時常有肝陽上冒見證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知；脾胃虛弱所致的大便溏滑，心火素亢所致的心悸怔忡，肝陽橫逆所致的眩暈脅痛，陰虛內熱所致的口燥咽干，沖任固攝無權所致的時下血塊，以及產婦感受一切溫暑時邪、表里邪熱未解的，都是本方的禁忌癥。
臨床應用
產后調理
給60名產婦服用生化湯原方，每天1劑，于產后即連服3劑，并與對照組（未服生化湯）進行對比觀察。結果，服藥組在產褥期發生的不利于產后恢復或不舒服的情況比對照組減少16.6%，其中對照組的病變率為28.33%，服藥組為10%。認為生化湯的產后調理作用，主要表現在預防產褥感染（服藥組與對照組之比為1：3）與促進泌乳機能方面（服藥組與對照組乳汁分泌不足之比為1：4）。此外，服藥組產后宮縮痛增加，說明生化湯有加強子宮的收縮作用，這對防止產褥期的病變也是有利的?！ ?/p>
小產后胎盤殘留
用生化湯去甘草，加益母草、熟地、丹皮、紅花、艾葉，治療小產后胎盤殘留22例，其中有3例曾住院做過刮宮手術2次以上，但未見效果。少者服藥2劑，多者服藥6劑，即排下殘留胎盤，出血及腹痛消除，22例全部治愈，且追蹤半年無臨床癥狀。
人工流產后出血不止
對3例人流后陰道流血不止患者，經用各種止血藥與子宮收縮藥無效，后改用生化湯去炙草加丹參、益母草、牛膝，水煎服，每日劑，服藥1至3劑，陰道流血即停止。3例均治愈?！ ?/p>
產后子宮復舊不良與產后子宮收縮痛
選擇產后子宮復舊不良59例，產后子宮收縮痛41例，給予煎服生化湯加紅花治療，并同時期用麥角新堿治療產后子宮復舊不良50例進行比較。結果，甲，產后子宮復舊不良：中藥治療組，治療前24小時宮底平均下降0.59厘米，服藥后24小時宮底平均下降3.28厘米，治療后比治療前要快5倍多。西藥治療組，用藥后24小時宮底平均下降1.40厘米。中藥組較西藥組宮底下降速度快1倍多。乙.產后子宮收縮痛：服生化湯加紅花治療的41例中，療效顯著者35例，效果不明顯者3例，記錄不詳者3例。丙.服生化湯加紅花的兩組病人共100例，其中47例服藥后陰道有血塊排出，部分患者服藥后有子宮收縮感。認為生化湯加紅花的作用可使子宮收縮呈節律性加強，進而促進產后子宮的復舊及產后子宮收縮痛的消失?！ ?/p>
子宮肌瘤及子宮肥大癥
以加味生化湯（生化湯加益母草、炒荊芥穗）為主方，水煎服，1日劑，30劑為1療程，治療子宮肌瘤與子宮肥大癥共70例。其中，子宮肌瘤24例，治愈8例，有效13例，無效3例；子宮肥大癥46例，治愈25例，有效18例，無效3例。最少服藥10劑，最多84劑，以30至60劑為多，占75%。
宮外孕
基于宮外孕的病機屬于少腹瘀實又兼虛證，治療雖當活血化瘀，但又不可攻逐太過的特點，因此選用祛瘀生新的生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓、赤芍、丹皮）為主治療21例宮外孕，另有10例休克型和2例不穩定型宮外孕即行手術治療。結果，生化湯加減治療的21例宮外孕，全部治愈，住院天數最短7天，最長75天，平均48天?！ ?/p>
各家論述
1.《醫林纂要》：婦人產子，血既大破矣，而用力已勞，氣亦耗泄，故產后多屬虛寒。其有惡露不行，兒枕作痛諸病，皆氣不足以行之故，故治此宜用溫以行之。當歸以滋養其新血，川芎以行血中之氣，干姜以溫之，炙草溫中補氣，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣。
2.《成方便讀》：夫產后血氣大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神；用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道也。
用法用量
上(口父)咀。水2鐘，加大棗2枚，煎8分，溫服。
附注
《傅青主女科.產后篇》無熟地、大衣以黃酒、童便各半煎服。
唐容川云：「既產之后，身痛腰痛，惡血不盡，阻滯其氣，故作痛也。蓋離經之血，必須下行不留，斯氣無阻滯，自不作痛，又能生長新血。若瘀血不去，則新血不生，且多痛楚，宜歸芎失笑散及生化湯治之。」又云：「血瘀能化之，則所以生之，產后多用。」（《血證論》）張秉成云：「夫產后氣血大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以去瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童使者，可以益陰除熱，引敗血下行故道也?！梗ā冻煞奖阕x》）本方有化瘀生新之功，能使瘀血得化，新血得生，故名「生化湯」。本方加人參名「加參生化湯」，以救產后氣血虛脫之危。
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